2021-11-26 ↔ 2545阅读

梨状肌综合征的康复治疗

梨状肌是臀部的一组深层肌肉，起于骶骨前面外边缘（如下图所示），从骨盆大孔向外侧走行，绕过髋骨后方，止于股骨大转子（如下图所示）。梨状肌几乎充满骨盆大孔，紧贴髋骨后面走行，最终连接到不远处的股骨大转子，整条走行线路与途径的坐骨神经交叉，而坐骨神经位于其下。可想而知，当梨状肌因为挛缩、损伤，或者因骨盆处肌肉力量失衡引发排列错乱时，都可能使夹在梨状肌和髋骨之间的坐骨神经两头受气（如下图2所示），梨状肌综合征由此而来。

坐骨神经

坐骨神经是人体最长最粗大的神经，也是脊神经骶丛最重要的神经分支。坐骨神经由腰神经和骶神经汇合而成，自梨状肌下方向下走行，延伸至大腿后方，在膝关节附近又分支为胫神经、腓神经等多条重要神经。坐骨神经是大腿后方肌肉、小腿及足部的运动神经，同时也是小腿和足的感觉神经。
若坐骨神经受压，不仅会在臀、大腿后方、小腿和足部产生不同程度的疼痛，还可能会引发严重的下肢肌肉萎缩和运动功能障碍。

梨状肌综合征的诊断

梨状肌综合征的主要症状就是被压迫部位及下方区域的疼痛，另外还可能伴有感觉缺失、运动功能障碍、肌肉萎缩等症状。就诊断而言，主要依靠触诊（梨状肌部位的压痛）、梨状肌收缩试验（仰卧，患侧下肢整体外旋，然后主动内旋至中立位，若出现坐骨神经痛则为阳性）、直腿抬高试验（被动直腿抬高60度内若出现坐骨神经痛，为阳性；缓慢伸展至疼痛刚刚消失，再被动屈曲踝关节，若出现疼痛则为阳性加强）。另外，可通过影像学检查及其他手段进行腰椎间盘突出症、椎管狭窄症等脊椎相关病变的鉴别诊断。

梨状肌综合征的康复治疗

梨状肌综合征的康复治疗主要依靠保守治疗，主要思路是避免久坐、纠正坐姿、改善运动姿态，对紧张的梨状肌进行手法松解和拉伸，同时对臀中肌、臀大肌等可能出现萎缩的肌肉进行强化训练，保持下肢力线正常，方可逐步改善坐骨神经受压的情况。
如果症状比较严重，可能伴有严重的软组织病变，应在医生的建议下实施手术治疗。

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