2021-08-05 ↔ 3011阅读

挥鞭样损伤后的康复训练手段

挥鞭样损伤，特指颈椎部位出现的一种复杂的、暴力型的物理损伤，多与颈椎在外力或惯性作用下出现的大扭矩“甩鞭”样动作有关（例如：车辆被追尾时，驾驶员的颈椎先是迅速向前，然后又快速向后甩，进而引发一系列的损伤）。
挥鞭样损伤出现后，首先应在医生的指导下进行必要的颈椎稳定性处理（例如：支具固定，少数情况下可能需要手术），在急性症状期过后，需要尽快实施合理的康复训练，以预防粘连、“优化”瘢痕、促进愈合、恢复颈椎的功能及稳定性。
具体来讲，挥鞭样损伤后可采取的康复训练手段如下。

活动度训练

最初可以是仰卧位的主动活动度训练，然后进展到直立位的主动活动度训练。在活动度训练中，必然会伴有不同程度的疼痛，病员应能够区分牵拉痛与伤痛的区别，在忍受必要的敏感性疼痛的前提下，进行不断进展的活动度训练。
活动度训练可以有效避免软组织愈合过程中的粘连和瘢痕挛缩，对于后期慢性症状及功能性的改善具有决定性的意义。不过，承受必要的疼痛可能是不可避免的（药物镇痛下的活动度训练并不总是可取）。
不同幅度的颈椎操就是不错的颈部活动度训练手段。

姿势训练

在挥鞭样损伤后，负责维持颈椎姿势及生理弯曲的深层肌肉和韧带可能会遭受更多损伤，再加上疼痛、麻木、活动受限等方面的影响，病员可能会更加倾向于采用头颈前伸、含胸圆肩的姿态。这样的姿态会让颈前的浅层肌肉紧张，颈后及背部的肌肉变得软弱，深层稳定肌肉萎缩，不仅不利于康复，即便在康复后也可能会出现一系列的上交叉综合征候。
比较好的姿势训练有：正确的坐姿，合理的枕头，胸大肌和胸小肌的拉伸，以及肩袖和肩胛后方力量的加强。

脊柱稳定性训练

从运动功能的角度来看，颈的功能包括两个方面：稳定性和活动性。颈椎的活动依赖于浅层的斜方肌、胸锁乳突肌、斜角肌、肩胛提肌等，稳定性则主要依赖于贴近于颈椎骨的颈深屈肌、颈部竖脊肌等。就挥鞭样损伤而言，更易于出现问题的显然是其稳定功能。
可在仰卧状态下头枕可以调节的气枕，然后进行等长的（或者小幅度的等张）收放来加强颈椎深层肌；也可采用强直的方式改善颈部耐力，还可采用跪姿头顶瑞士球滚动（瑞士球贴于墙面）的方式改善颈深屈肌。上述形式（不限于）的训练可有效改善颈椎稳定性，这对于慢性疾症的预防具有重要意义。

本体感觉和平衡性训练

头部是人体平衡功能的关键所在。头颈部位拥有最重要的位置觉器官，与此同时，视觉与头颈的本体感觉也是人体平衡功能的关键所在。可通过站姿状态下的、源于下肢的被动移动来改善颈部在本体感觉和平衡性中所发挥的功能（例如：滑板平移训练）。

有氧训练

有氧运动不仅可以改善脊柱及全身运动器官的机能，还可以有效改善心血管、内分泌、呼吸、消化、免疫等生理系统的机能，对于慢性病的预防和改善、伤病的愈合、中枢系统的功能均有益处。
合理的有氧训练包括：慢跑、快走、健身车、椭圆机、游泳等。

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