2021-10-25 ↔ 2589阅读

什么是盘状半月板

所谓盘状半月板，是指半月板形态较正常更厚、更大（覆盖了更多关节腔）的一种病态表现。
半月板位于膝关节内，是填充于大腿骨（胫骨）与小腿骨（胫骨）之间的纤维软骨组织，其主要功能是填充和润滑膝关节中间的空隙，使上、下相间的骨骼更加稳定、顺滑、受力更加均匀舒缓。既然是填充间隙，就要讲究严丝合缝，就要按照股骨（大腿骨）末端和径骨（小腿骨）顶端的形态形成一个边缘厚、中间薄的环状楔形结构，这也正是一种正常的、常见的半月板造型（如下图所示）。

盘状半月板的病因及发病率

医学界认为，盘状半月板本身既非运动损伤，也与外伤和后天疾病没有太大关系，其成因在于先天。换句话说，盘状半月板的成因是因为其本身过度生长，长得过厚、过大。更深层次的原因既可能是因为其自身控制生长的因素有所缺失，也可能是因为本应在年幼时就该萎缩的半月板中心血供始终保持。但这类理论目前都处于论证阶段，尚未得到证实。
有一个不争的事实是，盘状半月板多出现于外侧半月板，通常会双膝同时存在，在年轻人（尤其是亚洲某些国家的年轻人）中具有较高的发病率。相关报道显示，外侧半月板的盘状半月板发病率在 0.4% 至 17%之间，其中，亚洲人的发病率在10%以上。
值得一提的是，盘状半月板病变并不总会引发显著的症状，很多人只有在出现显著的疼痛、酸胀及运动功能障碍时才去就医，所以，实际发病率可能要比统计数据更高。

盘状半月板的症状和类型

想象一下运动鞋的鞋垫，稍高级一些的一定要贴合脚的形状：鞋垫在足弓的位置可能要稍厚一点，边缘接近鞋帮的位置要严实一些、往上拓展一些，脚趾的位置最好还有5块贴合脚指头的凹痕。如果鞋垫非常厚却又是一马平川的样子，脚掌的受力反而是不均匀的，时间久了不是脚出问题，就是鞋垫自己坏掉。
盘状半月板就像是脚与鞋底之间的鞋垫，如果过于厚实且形状平直，就显得不贴切，引发的症状既可能是大腿骨末端的退化，也可能是半月板撕裂和变形，肿胀、疼痛、弹响、活动受限、膝关节失稳和绞锁等症状随之而来。
根据盘状半月板厚度和面积的不同，可将其分为部分盘状半月板和完全盘状半月板两种类型。如下图所示，部分盘状比较接近于正常，但依然要比正常半月板更厚、更大，盘状半月板则更甚。

盘状半月板的诊断标准

盘状半月板通常要通过MRI或关节镜进行影像方面的诊断方可确诊。以外侧半月板为例，有学者提出，若其冠状面上最小半月板宽度与最大胫骨宽度之比大于 20%，以及两个侧角宽度之和与矢状面上半月板直径之比大于75% ，则可诊断为盘状半月板；另外，冠状面上最小宽度大于15 mm、且3个以上位置的厚度大于5mm（包括5mm），也可被作为诊断标准；还有，外侧半月板前角和后角相接常常是盘状半月板的提示性诊断标准。

盘状半月板的治疗

很多盘状半月板在儿童时期和青少年时期便可确诊，其中绝大部分都不会有症状出现，但却需要定期回访以观察是否引发病变。
若仅出现膝关节弹响等轻微症状，则要进行仔细评估，判断是否存在进一步损伤的风险。如果已经出现症状，或者已经对半月板和膝关节造成机械性的影响，则应根据损伤情况进行不同程度的半月板切除术（包括半月板成形术、部分切除术、完全切除术等）。

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