2021-12-21 ↔ 2040阅读

网球肘的诊断和康复

网球肘即肱骨外上髁炎或伸腕肌总腱肌腱炎，和高尔夫球肘（肱骨内上髁炎）、髌腱炎、跟腱炎等疾症一样，都是一种肌腱因遭受过度牵拉而引发的慢性肌腱病。
网球肘的诱因是伸腕肌肌腱的长期过度使用，使其遭受累积性的、难以自我修复的损伤，使肌腱出现纤维化、钙化、无菌性炎性、疼痛等症状。更深入地讲，绝大多数肌腱病的诱因都是肌肉的延展性差和力量不足（尤其是离心收缩力量的不足）。

网球肘的症状

网球肘引发的肱骨外上髁（肘关节外侧的、位于上臂远端的部分）疼痛，往往都是逐步发展的慢性疼痛，这种疼痛起初只在肘关节大量运动后出现，如果这类运动比较频繁，疼痛感会越来越强烈，甚至在日常生活中的握手、提物、拧毛巾、转门把手等动作中也会出现显著的疼痛。这种疼痛在休息时会有减轻，在肘关节伸展和放松的情况下可能会消失。

网球肘的诊断

1、查体。用手指按压肱骨外上髁（上臂末端外侧区域），会有比较明确的、敏锐的疼痛；在肘伸直、握拳、屈腕状态下前臂旋前，会在该区域出现显著疼痛；前臂旋前的情况下负重旋后，也会出现疼痛。中期和早期的患者，不会在肱骨外上髁处出现肿胀等异常表现，长期的患者可能会出现伸腕肌的萎缩。
2、影像学检查。X光一般没有异常（比较严重者可能会有钙化点）；超声波检查可能会发现肌腱纤维化、钙化等表现；MRI（核磁共振）检查可以较好地观察到软组织和骨骼病变，但对初期的病变仍难以探查。
3、鉴别诊断。如有外伤史，或者是短期内出现的急性疼痛，亦或同时存在神经病变的症状（感觉缺失、烧灼痛等），应通过影像学检查、查体、病史询问等方式与骨折、韧带损伤、肌腱断裂、神经病变等疾病进行鉴别诊断。

网球肘的康复治疗

1、一般治疗。主要就是休息，或者是降低肘关节运动强度、缩短运动时间，使肌腱自行修复的速度超过损伤累积的速度。
2、药物治疗。最常见的药物是非甾体抗炎药，具有止痛消炎的功能；另外还可局部注射类固醇类药物（打封闭），同样具有抗炎功能。值得注意的是，这两类药物并不能从根本上解决问题，常常需要结合其他治疗手段使用。
3、理疗。包括冷疗、热疗、电刺激、短波、磁疗、超声波、体外冲击波等疗法，具有止痛、促进血液循环、消除钙化点等功能。可根据情况加以应用。
4、运动疗法。除了按摩以外，最重要的方法就是牵拉伸腕肌群，并对伸腕肌群实施离心力量强化训练。另外，针对肩、肩胛骨乃至核心肌肉进行力量训练和协调性训练也很重要。这些训练可在疼痛得到缓解后进行。
5、使用护具。护肘、前臂绑带（靠近肘关节以制约伸腕肌活动）等都对伸腕肌腱有一定保护功能。

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