2022-01-11 ↔ 2773阅读

颈椎的手法松动技术

当颈椎因为生理曲度改变、肌肉力量失衡、关节囊挛缩、软组织粘连、关节纤维化等力学因素出现疼痛、畸形、活动度下降等问题时，就可以考虑参考如下方法对颈椎实施手法松动。

颈椎的分离牵引松动

颈椎分离牵引松动有助于改善多种原因引发的颈部疼痛。患者仰卧（不用枕头），头部悬于床沿以外，治疗师面对患者头部坐立，一手托握于患者枕部，另一手放于患者下颌，使患者头部保持中立位（对颈椎下段实施牵引时，可前屈10-15度）。患者颈部肌肉放松（下面所有方法都需要患者在放松状态下进行，后面不再赘述），治疗师双手同时缓慢用力，让患者头部得到水平方向的牵拉，然后保持15秒为1次，3次为佳（第1次只进行小力量牵拉，第2次用中力量，第3次增加到较大力量）。

颈椎后伸松动

此方法有助于改善颈椎屈伸活动范围。患者和治疗师的姿态及位置同上。治疗师双手放于患者颈部两侧，将患者头部放于治疗师膝部以确保稳定，治疗师双手同时缓慢用力使颈椎向上，使颈椎近端在头部重力作用下被动后伸并保持15秒，3次左右为佳（治疗师双手位置可根据情况进行前后移动）。

颈椎旋转松动

此方法有助于改善颈椎旋转活动范围。患者和治疗师的姿态及位置同上。向左旋转时，治疗师右手托患者枕部，左手放于患者下颌，双手同时缓慢用力使患者头颈向左旋转至一定幅度后保持15秒，3次为佳，每次力量适当递增；向右旋转时双手位置和用力方向相反。

颈椎侧屈松动

此方法有助于改善颈椎侧屈活动范围。患者和治疗师姿态及位置同上。向左侧屈时，治疗师左手放手患者枕后，左手示指和中指放于需要侧屈的最远端椎体右侧的横突附近（例如：如果想要进行C3以下颈椎的侧屈，则放在C3的横突），右手放于患者下颌，治疗师的双手缓慢用力、身体跟随转动，使患者头颈侧屈后保持15秒，3次为佳，每次力量适当递增；向右侧屈时双手位置和用力方向相反。

按压棘突

此方法有助于改善颈椎屈伸活动范围。患者俯卧位（不用枕头），双手十指交叉垫于前额，下颌略收；治疗师面对患者头部坐立或站立，双手大拇指并拢，依次垂直按压患者C2-C7的棘突。

按压横突

此法有助于改善颈椎旋转活动范围。患者体位和姿势同上，治疗师位置同上。治疗师双手大拇指的指背相对，依次按压各椎体两侧（或患侧）横突。在按压过程中，如果出现显著的局部疼痛，可将按压点向外移（增加旋转力矩，减少椎体上下移动幅度）；如果感觉椎体僵硬难以松动，可以将按压点向内侧的横突根部移动（增加椎体上下移动幅度）。

椎体间小关节垂直松动

此法有助于改善椎体间小关节（关节突关节）的挛缩，增加颈椎侧屈和旋转活动范围。患者体位同上，治疗师位置同上。治疗师双手拇指分别放于患侧棘突和横突之间作位置标定之用，让患者颈椎向患侧旋转30度，治疗师两个拇指同时靠拢于棘突与横突之间的位置（椎体小关节的位置；熟练的治疗师可让患者直接转颈30度，并不需要用上述方法定位小关节），然后双手拇指发力向下按压小关节。各椎体可依次进行，也可只对患处小关节实施松动。

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