2022-05-24 ↔ 6002阅读

为什么保守治疗对我的腰椎病无效？

国内外的临床统计数据显示，90%以上的腰椎病患者都可通过6个月以内的保守治疗获得改善。即便是脊柱外科的医生，也会建议腰椎病患者优先接受保守治疗，在保守治疗无效且症状严重的情况下，才考虑实施手术。
之所以如此，是因为绝大多数腰椎病变都具有“自限性”。

腰椎病保守治疗的主要手段和原理

1、消除急性期症状。肿胀和疼痛是最典型的急性症状。以腰突为例，其本质是一种创伤，这种创伤和手指扭伤在本质上并没有太大区别。在急性期的最初几天里，会有显著的肿胀和疼痛，但随着软组织的愈合以及循环系统的运作，这些症状就会逐渐自行消失；如果症状显著，也可以采用脱水消肿、激素抗炎、局部阻滞等方法消肿止痛。
2、停止伤害。腰椎位于人体运动核心区，时刻都要承受压力。在搬重物、奔跑、久坐等情况下，腰椎可能要承担数倍于平常的压力。在这种情况下，腰椎损伤只会愈演愈烈。卧床休息是重要的保守治疗手段，必要时甚至可以“绝对卧床”（但不要超过48小时）。

3、通过姿势纠正和功能训练恢复腰椎稳定性。很多腰椎病都与久坐以及错误的坐姿有关，在保守治疗期间必须要改变这类坏习惯。另外，在急性期过后，还可以通过核心稳定训练、腰背力量训练、拉伸等方法改善腰背肌肉的力量，改善腰椎生理曲度，消除症状并防止复发。
4、等待机体“自愈”。事实上，有相当一部分腰椎病都是可以自愈的。仍以腰突为例，如果是症状轻微的年轻患者，突出的椎间盘可能会自行归纳；即便是非常严重的椎间盘脱出，脱出物也有一定的机会被人体吸收（依靠后纵韧带夹层内的毛细血管）。就算突出物难以消除，被压迫的组织也具有自我调整的能力（椎管空间有一定余地，肿胀并移位的现象其实是一种身体自我调整的机制，在急性期过后症状会因此而有所改善）。
5、让机体自我适应。例如，盘源性疼痛、终板破裂或关节突关节紊乱引发的腰背疼痛，这些疼痛并不会一直存在，但机体需要有一个自我适应的过程。

为什么保守治疗对我的腰椎病无效

1、腰椎失稳、腰椎滑脱、脊柱侧曲等问题导致保守治疗无效。保守治疗的主要目的是协助腰椎自愈并改善腰椎曲度，但如果腰椎的稳定性结构不复存在，保守治疗的成果将难以长久，意义不大、效果也不明显。
2、未能停止二次伤害。例如，很多患者在保守治疗期间依然久坐、不能采用正确坐姿；还有的患者身体超重，也会在日常活动中对腰椎造成持续压迫。

3、保守治疗方法不当。很多人仅采用按摩、针灸、口服止痛药等方法进行保守治疗，未能在急性期合理用药，急性期过后未能调整日常习惯（例如：仍然久坐），也未能更换合适的床垫（要睡硬床），更没有实施康复训练；有的人甚至长期卧床导致肌肉萎缩、骨质疏松、软组织粘连......即便急性症状已经消除，但却因为脊柱功能退化而很快再次受伤。
4、严重的退变和老化。例如，骨质增生引发的神经压迫、椎管狭窄及无菌性炎症等，很难通过保守治疗消除，保守治疗可能收效甚微。

5、治疗时间不足。在治疗手段正确的情况下，保守治疗一般要持续1周以上才会见效，情况较严重、患者身体机能较差的，可能要1个月以上，有的患者甚至需要3-6个月的保守治疗才会见效。

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