2022-01-12 ↔ 6021阅读

肩关节的手法松动技术

关节松动是一种被动运动疗法（物理疗法的一种），具有改善关节活动度、解除软组织挛缩、止痛、激活本体感觉、消除粘连和关节僵硬等功能。就肩关节而言，可实施的手法松动技术包括分离牵引、长轴牵引、上下滑动、前后滑动、外展状态下向下滑动、外展摆动、侧方滑动等。这些肩关节松动技术的功能及实施要领如下所列。

肩关节分离牵引

肩关节的分离牵引可使肱骨头与关节盂在矢状面上进行最大程度的分离，有助于缓解挛缩和疼痛。
患者仰卧，肩外展50度，前臂保持中立位；治疗师一手握患者上臂远端，另一手握患者上臂近端内侧（腋下），治疗师位于患者上臂近端的手向患者外侧推动，使患者肱骨头与关节盂分离并保持10秒钟，然后放松。

肩关节长轴牵引

肩关节长轴牵引可使肱骨头在中立位最大程度地向下移动，有助于缓解挛缩和疼痛。
患者仰卧，肩稍外展，治疗师一手握患者肱骨远端，另一手握于患者腋下，治疗师双手同时向患者足侧发力，使其肱骨头最大程度地向患者足侧移动后保持10秒，然后放松。

肩关节上下滑动

肩关节上下滑动可使肱骨头与关节盂在矢状面上分离的情况下，相对于关节盂进行上下滑动，是上述两种方法的结合，有助于缓解挛缩和疼痛。
患者仰卧，肩稍外展，治疗师双手握于患者上臂近端，治疗师一手发力将肱骨头向患者外侧推动并保持，另一手发力使肱骨头相对于关节盂上下滑动。

肩关节外展状态下向下滑动

肩关节外展状态下向下滑动可使肱骨头在与关节盂分离的状态下最大程度地向下活动，有助于改善肩外展受限的问题。
患者仰卧，肩外展90度，屈肘70度，治疗师一手握于患者肘关节附近并向患者外侧拉肱骨并保持，使肱骨头与关节盂分离，同时，治疗师另一手握于患者肱骨近端外侧，在另一只手的配合下将肱骨头向患者足侧推动到最大范围并保持片刻。

肩关节向后滑动

使肱骨头相对于关节盂向后滑动，有助于改善肩关节前屈和内旋活动度。
患者仰卧中立位，治疗师一手握患者上臂远端外侧，另一手掌按于肱骨头前方，治疗师位于患者肱骨头的手垂直向下发力推动患者肱骨头，使其向下（也就是向患者背后的方向）移动。

肩关节向前滑动

使肱骨头相对于关节盂进行向前滑动，有助于改善肩关节后伸和外旋活动度。
患者仰卧，屈肘，前臂旋前并放于胸前，治疗师双手握患者肱骨近端（拇指在下、其余四指在上），双手同时向下发力让患者肱骨头向上（也就是向患者胸前的方向）移动。

肩关节外展摆动

使肩关节在外展受限处进行外展摆动，有助于改善肩关节外展功能障碍。
患者仰卧，肩外展至受限处，屈肘90度，前臂旋前；治疗师的手从患者肩胛骨下方穿过并用手指扶其肩上以使肩胛骨固定，另一手使患者肩稍外旋、后伸，并使患者肩关节在外展受限处被动摆动。

肩关节侧方滑动

使肱骨头在肩关节屈曲状态下与关节盂分离，有助于改善肩关节水平内收活动度。
患者仰卧，肩关节前屈90度，肘关节屈曲，前臂自然下垂；治疗师一手握患者肱骨远端外侧并固定，另一手按于肱骨近端内侧、并将患者肱骨头推向外侧。

肩关节水平内收摆动

使肩关节在水平内收受限处被动摆动，有助于改善肩关节水平内收活动度。
患者坐立，屈肩90度，屈肘并将手搭于对侧肩；治疗师站在患者后方，一手握患者肘部，另一手握患者搭于肩的手，治疗师双手同时发力使患者肩关节在内收受限处摆动。

肩关节内旋松动

使肩关节被动内旋，有助于改善肩关节内旋活动度。
患者健侧卧，患侧在上，患侧肩内旋、肘屈曲、前臂放于身后；治疗师双手握于患者肱骨近端，治疗师双手同时发力使患者肱骨头被动内旋（前臂向后）。

肩关节内旋摆动

使肩关节被动内旋，有助于改善肩关节内旋活动度。
患者仰卧，肩外展90度，屈肘90度，前臂旋前；治疗师一手固定患者肘关节，另一手握患者腕和手，并将其压向足侧。

肩关节外旋摆动

使肩关节被动外旋，有助于改善肩关节外旋活动度。
患者仰卧，肩外展90度，屈肘90度，前臂旋前；治疗师一手固定患者肘关节，另一手握患者腕和手，并将其压向头侧。

肩胛胸壁关节松动

使肩胛骨进行多个方向的被动运动，有助于改善其活动度。
患者健侧卧位，患侧在上，患侧屈肘，前臂放于胸腹部位；治疗师面对患者，一手穿过患者上臂后五指分开握住其肩胛骨下角，另一手放于患者肩部，双手同时发力使患者肩胛骨进行各个方向（包括旋转）的被动活动。

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