2021-11-19 ↔ 2118阅读

骨质疏松危险性评估

骨骼是身体的支柱，具有保持体态、传递力量、保护人体器官、存储微量元素等功能。若骨骼因为骨质流失而出现疏松，不仅不能支撑人体、保护器官，甚至还会因为突发的骨折直接导致重伤和死亡。
面对骨质疏松问题，预防大于治疗。由于骨质疏松具有隐秘性，一旦出现症状往往就难以挽回，很多老年人甚至因为髋关节、脊柱、肱骨等重要部位的骨折导致重伤和死亡。
为了及早预防、尽早干预，每个人都应进行骨质疏松危险性评估。

骨质疏松危险性评估

国际骨质疏松症基金会（IOF）设计了一份“一分钟骨质疏松危险性评估”问卷，该问卷包含19个问题，每个问题都有“是”和“否”两个选项。在这份问卷中，即便只有一个问题被选为“是”，就意味着存在较高的骨质疏松风险。选“是”的数量越多，骨质疏松的风险越高。
存在较高骨质疏松风险者，都应进行正规有效的骨密度检查（双能X线吸收测量法、即DXA，是目前骨密度检查的金标准）。
国际骨质疏松症基金会（IOF）的“一分钟骨质疏松危险性评估”问卷内容如下（目前这个问卷内容已有新版本，采用WEB程序的方式，详情请访问IOF官网）。
1、父母曾被诊断有骨质疏松或曾在轻摔后骨折？
2、父母中一人有驼背？
3、实际年龄超过40岁？
4、是否成年后因为轻摔后发生骨折？
5、是否经常摔倒（去年超过一次），或因为身体较虚弱而担心摔倒？
6、40岁后的身高是否减少超过3cm？
7、是否体重过轻？（BMI值低于19）
8、是否曾服用类固醇激素连续超过3个月？
9、是否患有类风湿关节炎？
10、是否被诊断出有甲亢或是甲旁亢、I型糖尿病、克罗恩病或乳糜泻等胃肠疾病或营养不良？
11、女士回答：是否在45岁或以前就停经？
12、女士回答：除了怀孕、绝经或子宫切除外，是否曾停经超过12个月？
13、女士回答：是否在50岁前切除卵巢又没有服用雌/孕激素补充剂？
14、男性回答：是否出现过阳萎、性欲减退或其他雄激素过低的相关症状？
15、是否经常大量饮酒（每天饮酒超过2个标准饮酒单位，也就是36毫升约28克酒精，大概相当于啤酒1斤、葡萄洒3两或烈性酒1两）？
16、目前习惯吸烟，或曾经吸烟？
17、每天运动量少于30分钟？（包括做家务、走路和跑步等）
18、是否不能食用乳制品，又没有服用钙片？
19、每天从事户外活动时间是否少于10分钟，又没有服用维生素D？

因骨质疏松引发重要部位骨折的风险评估

骨质疏松带来的最严重的问题便是骨折，尤其是发生在髋部、脊柱、肱骨、前臂远端等重要部位的骨折。在上述测试中，如果发现较高的骨质疏松风险，就应该进行骨密度检查，然后还可以利用FRAX测试工具对未来10年发生重要部位骨折的风险进行评估。这样的评估尽管不能代表诊断报告，但依然具有较高的参考价值。FRAX测试工具主要依据年龄、性别、BMI指数、既往骨折史、父母髋骨骨折史、是否吸烟、是否服用肾上腺皮质激素、是否患有风湿性关节炎、是否存在继发性骨质疏松、是否超量饮酒（每日3个标准饮酒单位以上）、骨密度等指标进行评定。

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