2022-01-05 ↔ 1828阅读

半月板损伤后的运动疗法

如下图所示，半月板是位于膝关节上、下关节面之间的纤维软骨，内外各一块，均呈弯月状，具有填充关节间隙、增加接触面、缓减冲击力等功能。成年人的半月板鲜有神经和血管分布，出现异常后应及早通过查体和影像检查来确定问题所在，以免累及整个膝关节。如果确定存在半月板损伤，在损伤较轻微、受损部位未脱离的情况下，可考虑实施保守治疗，在治疗和康复期间避免膝关节在负重状态下进行旋转和大幅屈伸，并依照下列方法实施运动康复，以增加膝关节稳定性并促进半月板修复。如果是较大范围的撕裂，应通过关节镜的方式对剖离的部分进行缝合或切除，并在术后参考下列方法进行运动康复。

保守治疗期间的运动康复

1、肌肉力量训练。肌肉是维持关节稳定的关键所在，与此同时，适当的力量刺激也有助于半月板的自我修复。肌肉力量训练应贯穿整个康复过程。比较安全的力量训练方式有：①直抬腿练习，仰卧、伸膝，将患侧腿抬高15厘米左右保持片刻，缓慢放下后为1次，可反复练习；②侧抬腿练习，侧卧位，另一腿支撑于床以保持稳定，患侧腿伸直并进行内收和外展；③后抬腿练习，俯卧位伸腿抬腿。在康复后期，上述方法可通过附加重物和阻力的方式增加训练强度，直抬腿练习还可在坐姿下进行，以增加训练效果。

2、活动度练习。在急性期只对踝、髋等邻近关节进行活动度练习，急性症状得到缓解后可在无重力状态下进行被动的膝关节小幅（30度以内）屈伸练习，逐步进展到小幅的主动屈伸和较大幅的（90度以内）无重力被动屈伸，然后逐步进阶，直到膝关节活动度全面恢复。如果没有显著症状（包括疼痛、绞锁、异响），可直接进行较大幅度的被动无重力屈伸和小幅的主动屈伸，然后逐步进阶，直到活动度全面恢复。另外，如果膝关节不能伸直，可采用小力量下压的方式进行牵拉。
3、步态训练。急性肿胀期应避免下地，肿胀得到控制后可在拐杖的辅助下进行不屈膝的短时间步行，然后再进展到自主步行。当肌肉力量得到充分加强后，可以进行正常的步态训练，直到全面恢复。

关节镜术后的运动康复

关节镜手术的创口较小，手术造成的肿胀和疼痛持续时间较短。在急性症状期，可在伸膝状态下进行股四头肌的等长收缩，急性症状得到控制后参考上面的方法进行肌肉力量训练和活动度训练。2周左右时可尝试下地（开始时可使用拐杖），2-3个月后获得恢复。

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