2022-01-01 ↔ 4614阅读

膝关节韧带联合损伤术后康复方案

膝关节是构造最复杂、力量最强大的人体关节。膝关节的功能以稳定性为基础，其稳定性不仅依赖于骨性结构、关节囊、半月板及诸多骨骼肌，还要依靠内侧副韧带、外侧副韧带、前交叉韧带、后交叉韧带等韧带组织，才能确保各个平面上的稳定性。
当上述韧带中的某一束出现损伤时，膝关节的稳定性并不会遭到整体破坏，康复周期相对较短，康复效果也比较好；但如果出现多条韧带的联合损伤，情况就会变得复杂，往往需要进行手术治疗并参考如下方案实施术后康复。

术后第1周

1、第1天进行缓慢、大范围、高频率的踝泵训练，以促进血液循环，防止静脉栓塞；进行股四头肌和腘绳肌的等长收缩训练。
2、第2天可根据情况拔除引流管，可以短时间柱拐进行部分承重；继续上述踝泵训练和等长收缩训练；进行前、后、侧方的直腿抬高训练（缓慢抬高、停留片刻、缓慢放下为1次，若干次为1组，做到肌肉力竭，每日若干组）。
3、第3天继续上述训练；进行双腿站立训练，并尝试在两腿间进行重心转移（避免屈伸膝关节），甚至可进行单腿负重，每日多次。
4、术后第4-7天，根据手术过程中的固定情况，在医生的同意下，进行0-60度范围内的膝关节屈伸练习（从无重力屈伸开始，每次30分钟，每日1-2次）。除此以外，继续进行踝泵、等长收缩、直腿抬高和重心转移训练。
5、通过抬高、加压包扎、冰敷等手段控制肿胀。

术后第2-4周

1、继续进行0-60度范围内的关节活动度训练（伸直很重要），3周时增加到0-80度左右（10分钟1次，每日1次），4周时增加到0-100度左右。
2、第2周时可尝试将膝关节支具的活动范围设定于0-30度，在辅具的帮助下进行短时间的、膝关节30度屈伸范围内的步态练习；每5天左右调整活动范围，第3周增加到0-50度，第4周增加到0-70度。4周时可进行侧滑步练习。
3、卧床或休息时，继续通过踝泵、等长收缩、直腿抬高、重心转移等方式进行力量训练。

术后第5-8周

1、活动度训练的范围在5-8周中逐步增加到0-130度（伸直很重要）。
2、步态训练中，膝关节的屈伸幅度在5-8周中逐步增加到0-110度；继续侧滑步训练。
3、5-6周时进行膝关节无痛角度下的静蹲训练，每次到力竭，2-3次为1组，每日2-3组；7-8周时进展为蹲起训练，乃至患侧的单腿蹲起。

术后9-12周

1、关节活动度逐步得到全面恢复，必要时进行牵拉练习或使用动力型支具。
2、通过抗阻力的、开链的形式进行逐步进阶的肌肉力量训练。
3、利用弹力床、波速球等工具进行平衡性训练和本体感觉训练。

12周以后

1、参考健侧的力量和活动度水平进行强化训练。
2、在平衡性训练的过程中增加功能性动作（包括有抗阻的功能性动作），使神经肌肉协调性得到全面恢复。
3、上下台阶、慢跑、游泳、跳绳等训练可逐步展开，逐步获得全面恢复。

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