2021-12-30 ↔ 5502阅读

手功能康复训练方法

如果把腕部的关节计算在内，每只手的关节数量超过20个，再加上肌腱、肌肉、韧带、神经、血管等组织密布其间，用错综复杂、千头万绪之类的平常词汇来形容人手的精巧程度已显苍白。

手部构造如此复杂、精巧，手的功能如此灵活多样，这就对手部损伤后的治疗和康复提出至高要求。当骨折、肌腱断裂、韧带撕脱、关节脱位等损伤发生于手部时，应根据损伤情况实施恰当的治疗方案，然后在急性症状得到控制、组织损伤得到一定愈合的情况下，通过活动度训练、力量训练、功能训练使手部功能得到最佳恢复。
常用的手功能康复训练方法如下所列。

关节活动度训练

1、腕关节活动度训练。前臂旋后、掌心朝上，前臂置于桌面，手悬空于桌面以外，用健手向患手掌施加，使腕充分背伸；双手合掌并发力，使患侧腕关节背伸；靠近桌面站立，掌心向下将手掌放于桌面并施压，在保持肘关节伸直的情况使腕关节背伸（以上为腕背伸训练）。前臂旋前、掌心朝下，前臂置于桌面，手悬空于桌面以外，用健手向患手背施加，使腕充分屈曲；站于桌前，桌上放枕头，将患手背放于枕头上并施压，在保持肘关节伸直的情况下使腕关节屈曲（以上为腕屈曲训练）。

2、肌腱滑动训练和指掌活动度训练。掌指关节伸直，屈曲远、近侧指间关节，以牵拉手内在肌（又称勾手训练）；此训练必要时用支具或健手辅助，以达到最大活动度（下同，不再赘述）；掌心向下将手掌平铺于桌面，张开各指；撑开虎口以牵拉拇内收肌；将手指立于桌面，向手指的掌侧施压以牵拉屈肌腱；握拳屈腕以牵拉伸肌腱；分别单独屈伸远侧指间关节、近侧指间关节、掌指关节，以进行肌腱滑动训练。

手部力量训练

1、手内在肌力量训练。屈曲掌指关节的情况下屈伸指间关节（伸展指间关节时可施加阻力）；掌指关节伸直、指间关节屈曲（勾拳），然后伸展指间关节、屈曲掌指关节，在屈曲掌指关节时可施加阻力；伸展手掌，然后屈曲掌指关节，两个动作交替（可施加阻力）；拇指与不同的手指相捏（或捏橡皮泥）；用手指撑开橡皮筋；用橡皮泥进行指间挤压训练和抓握训练。
2、手外肌力量训练。例如：伸指掌关节（可施加阻力）；合掌对抗屈指；双手钩指互拉对抗；手指和手掌扭毛巾；抓纸球（乒乓球大小的纸团放于手掌，先用拇指和小指捏合，再用其他三指捏合）；从边缘抓握略小于手掌的大盘并保持；用拇指捏大盘边缘并提起大盘等。

功能训练

反复进行诸如下述的动作，有助于重塑精巧和协调的手部功能：用手抓放细小的物件（例如：棋子、钉子、大头针等）；拧开带螺纹的瓶盖和螺母；掀开瓶盖；写字和绘画；打字等。

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