2022-01-04 ↔ 3457阅读

肩关节活动度训练方法

在肩关节损伤、手术后、长期制动后及关节囊挛缩（如肩周炎）的康复过程中，应对其实施循序渐进的关节活动度训练，以防止组织粘连、关节僵化，改善软组织延展性，改善肌肉力量，激活本体感觉，方能获得最佳康复。
常用的肩关节活动度训练方法如下所列。

肩关节被动活动度训练

被动活动度训练主要用于损伤后未完全愈合时的康复训练，强调无重力状态下的、较小范围的被动活动，以防止粘连、促进愈合。主要包括如下几种手段。
1、前屈。患者仰卧位，治疗师一手握其腕，另一手握其上臂末端（肘关节略靠上），在患者肩部放松的情况下，由治疗师发力使患者肩关节被动前屈（贴着身体侧面向上抬起）。
2、后伸。患者俯卧位，治疗师一手握其腕，另一手握其上臂末端（肘关节略靠上），在患者肩部放松的情况下，由治疗师发力使患者手臂被动后伸（贴着身体侧面向上抬起，也就是向后背一侧抬起）。
3、外展。患者仰卧位，治疗师一手握其腕，另一手握其上臂末端（肘关节略靠上），在患者肩部放松的情况下，由治疗师发力使患者手臂紧贴床面向外侧移动90度（外展90度），然后上臂外旋、前臂旋前，再继续外展到更大幅度。

4、水平外展、内收。按上面第3条所述使肩关节外展至90度，然后再由治疗师发力使手臂抬起（垂直于床面），并使手臂在胸前和床面之间进行被动活动。
5、内、外旋。患者仰卧位，肩关节按上面第3条所述外展至90度，然后屈肘，在患者肩部放松的状态下，由治疗师将患者前臂向前（内旋）、向后压向床面（外旋）。
6、肩胛骨活动。患者侧卧位，健侧在下、患侧在上，屈肘，前臂放于腹部，肩及肩胛骨放松。治疗师一手握于肩峰，另一手由患者上臂穿过握于肩胛骨内缘及下角，双手发力配合使患者肩胛骨进行上抬、下降、伸、缩、旋内、旋外活动。

肩关节助力活动度训练

1、肩部滑轮运动。患者坐于定滑轮下方，绳索穿过滑轮，患者双手握绳索两端，在健侧手臂的带动下（并在患侧肩关节适当发力的情况下）吊起并放下患侧手臂，使患侧肩关节得到训练。可以调整患者坐立的位置，以获得不同方向的肩关节活动度训练。
2、桌面爬行训练。坐姿将手放于前方、侧方或后方的桌面，手指及腕发力、肩关节适当发力，逐步移动手臂，使肩关节得到较小幅度的活动度训练。
3、爬墙。站姿，将手搭于前方、侧方或后方的墙壁，手指及腕发力、肩关节适当发力，逐步向上移动手臂，使肩关节得到较大幅度的活动度训练。

肩关节主动活动度训练

肩关节主动活动度训练的方法与被动活动度训练的方法基本相同，不同之处在于，主动活动不再需要治疗师的辅助，完全由患者自主发力完成。当力量得到基本恢复、伤口得到基本愈合时，还可在站立位（而非卧位）进行主动活动度训练，也可以进行抗阻力状态下的肩关节主动活动度训练。

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