2020-10-08 ↔ 2671阅读

髌骨软化症的两个重要原因及应对方案

髌骨软化症的核心原因是髌骨底部的软骨与股骨头外侧髁或内侧髁发生额外摩擦，使髌骨底部软骨受损，出现水肿、疼痛、变形、脱落、增生、弹响等问题，如果问题不能得到纠正，将会引发关节畸形、肌肉无力、运动姿态畸变等一系列的运动功能障碍。
髌骨软化症的核心原因在于髌骨过度磨损，但若要深究，除了骨骼发育不良的先天性因素以外，引发髌骨过度磨损的原因主要有如下两个。

关节排列错乱

正常情况下，人体下肢的力线应该是一条直线，从足、小腿、膝关节、大腿到臀的发力方向应该是一致的，否则就会像一根折弯的筷子一样使不上劲还容易折断。
如果膝关节处存在膝内扣、膝外移、膝关节过伸、伸展受限等问题，就会让股骨、胫骨、腓骨以及髌骨出现排列错误并引发力线折曲。膝关节与髌骨的构造是一个典型的滑车结构，如果力线不正确，髌骨就会在干扰力量的作用下出现脱轨，并与股骨头外侧髁或内侧髁发生摩擦，进而引发髌骨软化症。
以膝内扣为例，胫骨与股骨本应位于同一矢状面，但在膝内扣的情况下，股骨内收、胫骨外翻，股四头肌、髌腱及胫骨结节在运动过程中必须会在一条直线上，在这种情况下，髌骨就会被股四头肌及髌腱拉向膝关节外侧并与股骨外侧髁发生不必要的摩擦。

肌肉力量失衡

除了关节排列错误以外，肌肉力量失衡也会使髌骨在运动过程中的滑行轨迹出现偏差，脱离滑车与股骨头内侧髁、外侧髁发生摩擦。
举个例子。髌骨上与股四头肌相连，下与髌腱及胫骨相连，髌骨驱动力源自股四头肌。股四头肌由股外侧肌、股中间肌、股直肌、股内侧肌四束构成，这四束肌肉分别起于大腿外、中内、中外、内四个方向，从四个不同方向牵拉髌骨以控制其运行轨迹，如果股外侧肌和股内侧肌之中有哪束的力量偏强或偏弱、偏长或偏短，便可能会使髌骨在运动过程中的滑行轨迹发生偏差。

应对方案

1、针对关节排列错乱问题，最好的应对方案就是通过姿态纠正、纠正性训练甚至手术的方法对关节畸形进行矫正。
2、如果不存在膝关节畸形方面的问题，仅仅是因为肌肉力量失衡引发髌骨走位不正，则可以对股四头肌进行松解和拉伸，然后对力量偏弱的一侧进行力量训练，方可使问题得到逐步改善。

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