2020-04-16 ↔ 3539阅读

髌股关节疼痛综合征的原因和康复思路

髌股关节疼痛综合征又称髌股疼痛综合征、髌骨股骨疼痛症候群、髌股疼痛症候群、髌骨软化症，其英文名为Patella femur pain syndrome或Patellofemoral pain syndrome，缩写为PFPS。髌股关节疼痛综合征是指髌骨与股骨发生额外摩擦并引发疼痛、炎症甚至骨质增生的疾症。有人将髌股关节疼痛综合征写作“髌骨关节疼痛综合征”，这显然是不对的。

髌股关节疼痛综合征的起因并不复杂：在屈膝过程中，髌骨未能按照预期滑入股骨头的髁间窝，而是在外侧韧带的牵扯下滑向外侧，并在膝关节屈伸过程中与股骨头外侧髁发生摩擦，就像脱轨的列车一样失控并造成损伤。
如果深入了解，就会发现这个现象并不简单。首先，髌骨上与股四头肌肌腱、内外辅助韧带相连，下与髌腱相连，再加上膝关节两侧的肌群和韧带众多，髌骨内侧的牵拉力量又相对薄弱，极易因为膝关节变形、肌肉力量失衡等原因而“脱轨”并滑向外侧。
概括来讲，髌股关节疼痛综合征的潜在原因及康复思路如下所列。

下肢关节静态排列错误

比较常见的就是踝、膝关节的畸形，例如膝内扣、膝外移、扁平足、外八字等。关节畸形会改变肌肉募集形式，改变韧带牵拉方向，进而影响髌骨的活动轨迹，关节畸形还可能会使股骨头髁的位置发生异常，更进一步增加髌骨脱位的概率。
下肢关节静态排列错误问题需要从运动习惯、运动姿势、慢性运动损伤修复、畸形矫正等方面入手加以改善。

下肢关节动态排列错误

关节的动态排列错误是指关节在运动过程中出现位置异常，例如：在深蹲过程中出现大腿过度内旋、内收、小腿旋前、膝内扣或膝外移等现象。下肢的踝、膝、髋关节常常处于同一动力链，任一关节的动态排列错误都可能会波及上下，位于中间的膝关节更是重灾区，并常常因此引发力量失衡、髌骨脱位。
下肢关节动态排列错误问题的改善除了要从运动习惯、运动姿势、运动损伤等方面入手以外，还要通过专项训练对肌肉协同方式进行纠正。

肌肉力量失衡

骨骼和关节本身并不能维持固定姿态和特定动作，唯有依靠神经肌肉系统。如果把骨骼比作大树，肌肉就是树根。树根牢牢扎根大地，如果有哪边的根坏了，树就会歪向另一边。
骨骼和关节也是一样。如果膝关节外侧的肌肉短而强健，膝关节就会像拉开的弓一样变形；如果膝关节里侧的肌肉松弛而软弱，结果也是一样。在这种情况下，依靠各路肌肉和肌腱维持稳定的髌骨自然就会出问题。
解决问题的思路很好理解：加强软弱的肌肉，松解紧张的肌肉，让肌肉力量变得更加均衡。

肌肉的延展性、柔韧性

肌肉的功能不仅仅在于提供动力、维持平衡，还有显著的缓冲、减震功能。如果肌肉缺乏弹性和延展性，在离心收缩和提供稳定的过程中就会让骨髂、韧带、肌腱承受过多冲击，久而久之便会引发慢性运动损伤，并进一步引发肌肉力量失衡、关节排列错误等问题，髌骨脱位只是早晚的问题。
解决问题的思路已是老生常谈：对肌肉实施筋膜松解和拉伸，保持肌肉活力，避免运动损伤。

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