2021-01-27 ↔ 2368阅读

伸肌腱松解术的适应证

拥有一双灵巧的双手是人类与其他动物最根本的区别之一。手的功能主要依靠多个远端手指关节、近端手指关节、指掌关节乃至腕关节共同完成，具体到功能，可以细分为10多个关节的屈、伸、尺偏、桡偏等40多个独立动作，几百种不同的组合动作，如果再加上屈伸幅度的不同，细微的动作数量不计其数。
双手功能以每一个手指关节的灵活性为基础，因外伤、疾病、外科手术后康复不佳等原因导致的伸肌腱功能障碍比较常见，常常需要实施伸肌腱松解术，以解决伸肌腱在关节、腱鞘、瘢痕等处产生的物理障碍（例如：粘连），以恢复手指伸展功能。
伸肌腱松解术的常见适应证如下所列。

手指被动易弯曲，但却背伸不足

主要表现就是手指的伸展不足，主动可以屈曲但屈曲幅度受限，被动屈曲时屈曲幅度更大；手指的伸展不足，不仅是主动伸展的幅度不够，被动伸展也因为物理阻滞、疼痛难忍等原因无法将手指伸直。这些都是比较典型的肌腱粘连或阻滞表现，可能与外科手术、外伤或长期制动导致的软组织粘连及瘢痕有关。需要先确定具体的粘连位置，然后再进行手术松解。

外伤或手术后手指活动到达平台期

所谓平台期，是指通过主观有限的功能性训练无法获得预期目标。例如，在肌腱断裂修复术后，若因肌腱接口重叠过多、瘢痕生长、鞘管变窄等原因，使肌腱在滑动过程中遭遇不能逾越的物理障碍时，即便采用再积极的康复方案，手指功能也无法恢复，此时便要考虑采用手术松解解除物理制约，以突破平台期。

手指关节的活动分离或活动混合

手指关节的活动分离是指：当我们想要伸展整个手指时，各个指关节不能同步动作，总是要在远端关节伸展后近端关节才开始伸展，亦或是在近端关节伸展后远端关节才开始伸展，这些都是肌腱在某个部位存在物理阻滞的表现。
手指关节的活动混合是指：在手指关节全部屈曲的情况下，当我们需要单独伸展手指的某个关节时，其他关节总是要联动，即便用外力辅助制动也无济于事。例如：在右手半握拳状态下，用左手被动屈曲右手食指（用力按住），然后尝试伸展右手食指的掌指关节却发现动弹不得。
可与健侧功能进行对比，以确定手指关节是否存在伸肌腱活动分离或活动混合现象。手指伸肌腱活动分离或活动混合现象常与物理粘连或阻滞有关，确定具体位置后可实施伸肌腱松解术。

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