2021-01-29 ↔ 2317阅读

影响肌腱修复的几个因素

手指屈肌、手指伸肌、肩部的冈上肌、足部的跟腱、上臂的肱二头肌等肌肉的肌腱，在临床上都有比较多的断裂和撕裂病例。肌腱的断裂及严重的撕裂往往都要进行手术修复，并通过康复训练进行功能恢复。不过，由于如下几个因素的影响，肌腱修复的效果各不相同。

年龄

年轻者的血管系统丰富，血液循环顺畅，代谢机能良好，能够为肌腱提供更多的养分，肌腱创面本身在术后的愈合速度更快，发生粘连的概率更低，其他因手术而受损的组织恢复起来也更快。

健康状况

高血糖、吸烟、咖啡因等因素都会影响创口和伤口的愈合。高血糖者应在术前一段时间内就设法保持血糖的稳定，并一直保持到康复。吸烟和摄入咖啡因的行为应在术后戒止（直到康复）。

疤痕

疤痕改变软组织的物理形态和功能，进而影响到康复训练及最终的机能，还会让粘连发生的机率上升。疤痕的范围及大小与损伤情况、手术技术、伤口维护、患者身体情况都有相关，应设法避免。

康复训练的实施

康复训练是肌腱修复过程中重要的一环，从长远来看，其重要程度等同于手术本身。如果不能进行合理有效的康复训练，肌腱功能的恢复将大打折扣。

损伤的位置和类型

一般情况下，肌腱创口附近的软组织越多、越复杂，肌腱修复的过程就会越复杂。以手指屈肌为例，发生在滑车内部的断裂，修复起来就相对比较困难，这是因为滑车内部空间狭小，发生粘连的机率更高。另外，创口的情况越复杂，恢复起来就越困难，例如，挤压性的、钝性的创伤恢复起来就比较困难，一是因为总体创面大，同时也与周边组织的破坏有关。

相关组织的健全性

在肌腱修复的过程中，需要由血液、滑液提供营养，还需要在滑车、腱鞘的配合下实现特定功能，如果血管、关节囊、滑车、腱鞘等相关组织有缺失，肌腱的修复就相对比较困难。

手术技术

创面的贴合度、重叠度、对组织的恰当处理、外科医生的手法特点等都会对创口愈合、瘢痕形成、功能恢复、手术切口范围等形成深远影响，与肌腱修复术的术后康复效果紧密相关。

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