2021-02-03 ↔ 2996阅读

舟骨骨折后的康复方案

舟骨是一块位于手腕桡侧（大拇指一侧）的小骨头，因其形状似舟，故得名舟骨。舟骨虽小，却上接手掌及大拇指，下与前臂的桡骨相连，具有稳定掌腕关节、实现腕关节活动的重要功能。

舟骨在矢状面上的走向狭长，与桡骨及大多角骨、月骨的结构紧密，在暴力性的屈腕状态下，上下两端压力大多传递至舟骨，舟骨的骨折首当其冲。
根据骨折块的相对位置是否出现位移，可将舟骨骨折分为无移位骨折和移位骨折。无移位骨折可采用非手术形式的闭合固定治疗；移位骨折、陈旧型骨折及舟骨长期不愈合的情况下，需要进行手术复位和固定。相关康复方案如下，供参考。

舟骨骨折后非手术康复方案

1、第0-6周。用长臂人字形方糖夹形夹板（或石膏）将腕、肘及拇指关节固定；进行肩关节以及2-5指各个关节多个方向的主动练习。
2、第6-12周。在触诊无疼痛的情况下，除去长臂夹板，在避免疼痛的情况下对腕关节进行主动活动；使用短臂人字形支具对腕及拇指关节进行固定；进行肩、各手指关节和肘关节的主动多方位练习。
3、第12周。在CT影像证明愈合的情况下，除去腕部固定支具，改用拇指人字形支具（仅对拇指进行固定）。否则，继续使用短臂人字形支具。
4、第12-14周。在愈合且除去短臂支具并使用拇指支具的情况下，进行如下训练：进行主动及轻柔被动的腕关节屈曲、伸直练习；进行主动及轻柔被动的腕关节桡偏、尺偏练习；进行主动及轻柔被动的拇指掌关节和指间关节屈伸练习；进行主动及轻柔辅助的大鱼际肌锻炼。
5、第14-18周。停止使用支具。进行与12-14周相同但更加积极的主动和被动辅助练习。
6、18周以上。进行抓握强化练习，逐步恢复到正常活动。

舟骨骨折术后康复方案

1、术后1-10天。使用长臂人字形方糖夹形夹板（或石膏）将腕、肘及拇指关节固定，采用抬高手臂、冰敷等方式消肿；肩关节、2-5指各关节的主动练习。
2、术后10天-4周。拆线；依然使用长臂人字形方糖夹形夹板制动（但应已不需要抬高消肿）；继续肩关节和2-5指各关节的主动练习。
3、术后4-8周。使用短臂人字形支具对腕及拇指关节进行固定，进行肩、各手指关节和肘关节的主动多方位练习（肘关节可进行辅助伸直练习）。
4、术后8-10周。CT显示已愈合的情况下，移除夹板，实施与上述非手术康复过程中12-14周相同的练习。
5、术后10-14周。停止使用支具，在8-10周练习的基础上实施更加积极（更多力量）的练习。
6、术后14周以上。进行抓握强化练习，逐步恢复到正常活动。

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