2021-11-24 ↔ 2255阅读

如何确定疼痛部位

疼痛感是神经系统的一种感觉。医学界比较广泛地认为，疼痛是大脑依据来源不同的神经信号构想而成的。疼痛感可能与组织损伤有关，也可能与神经组织自身的损伤、压迫、病变、过度敏感有关，也可能只是大脑的“错觉”。
当疼痛感来袭，对疼痛部位的诊断至关重要。

躯体疼痛

躯体疼痛是指人体皮肤、皮下组织、肌肉、骨骼等部位发生损伤后引发的疼痛。躯体疼痛常常伴有明显的损伤和损害，疼痛位置易于分辨，疼痛部位在遭受压力刺激的情况下痛感会显著加重或减轻。尽管也可能存在神经组织的损伤，但躯体疼痛并不会像单纯的神经疼痛那样表现出显著的放射性、烧灼痛、麻刺感。

内脏疼痛

内脏疼痛主要与胸腔、腹腔或盆腔内的器官病变及损伤有关，可能与内脏损伤、牵拉、缺血、炎症、平滑肌痉挛、化学刺激等因素有关。内脏疼痛的位置较深，在对皮肤及骨骼施压时，不会使疼痛感加重和减轻，通常表现为挤压痛（设法进行间接挤压时产生的疼痛）、胀痛、钝痛、绞痛或牵涉痛（牵涉痛是指：内脏疼痛引发部分体表出现疼痛错觉，体表的疼痛部位通常没有异样）。
内脏的位置较深，且与腔外组织存在相对运动，疼痛时的确切位置难以确定，疼痛过程中可能会在植物神经的影响下出现恶心、呕吐等症状。

神经性疼痛

神经性疼痛因神经组织自身异常而引发。疼痛信号由神经组织产生并传递，神经组织自身的病变、损伤、敏感都会引发显著的疼痛感。
当周围神经发生病变时（例如：糖尿病引发的小腿周围神经痛、带状疱疹引发的三叉神经痛等），会沿病变神经组织产生显著的放射状的麻刺痛、烧灼痛、撕裂痛、跳痛等疼痛，而在疼痛部位通常既无外伤也无内脏（放射状疼痛又称辐射状疼痛，是指疼痛的位置和感觉像不断分叉的树枝那样向远端延续；神经组织的分布正如树状）。
中枢神经自身病变（例如：脑血管病变、脑部肿瘤）也可能会引发头部的疼痛。但应将其与头部周围神经痛进行区分（头部周围神经疼痛会在按压作用下出现显著变化）。
另外，还可能存在神经自发性疼痛。神经自发性疼痛由神经组织产生，但却与外伤和病变无关，可能与神经组织的异常兴奋有关。比较常见的有脊髓后角神经元兴奋引发的疼痛，这样的疼痛通常呈间歇性刺痛、跳痛、电击痛，在夜间休息时可加重。

痛觉过敏

痛觉过敏是指疼痛感被神经组织放大后产生的额外疼痛，多与神经组织的疼痛阀值下降有关，多出现于慢性疼痛部位，也可能出现于慢性病变组织的临近部位。

心理性疼痛

心理性疼痛由高级中枢神经产生，与情绪、情感、心理变化、身体健康状态高度相关。心理性疼痛的疼痛程度并不剧烈，但却严重影响了患者的工作和生活，常常需要结合心理疗法和药物疗法进行治疗。心理性疼痛通常不伴有外伤和病变（或者说外伤和病变本身已经痊愈）。

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