2021-02-04 ↔ 2451阅读

拇腱鞘炎的治疗

腱鞘是一层包裹于肌腱的纤维软组织，主要功能是固定、保护肌腱，并通过鞘液为肌腱提供润滑，其管径常常略大于肌腱直径本身。当肌腱出现物理变化，或者鞘管因为摩擦和过劳而增厚、变窄时，就会使肌腱与腱鞘之间产生过度摩擦，进而引发腱鞘炎。
腱鞘炎可发生于各个部位的鞘管。拇腱鞘炎又称桡骨茎突狭窄性腱鞘炎或De Ouervains腱鞘炎，主要表现为腕关节桡侧疼痛，多与拇指在尺偏状态下的屈伸、内收外展动作密切相关，多发于40岁以上女性或哺乳期女性（哺乳时抱孩子的动作所致）。
拇腱鞘炎的治疗应首先以非手术手段为主，当治疗无效时，可通过手术切开鞘管的方式进行松解。拇腱鞘炎的非手术治疗手段主要包括如下几种。

采用正确的拇指动作

引发拇腱鞘炎的一个重要原因是：在手腕尺偏（向小拇指一侧屈腕）状态下频繁进行大拇指的负重屈伸、外展内收动作，这些动作会让拇短伸肌和拇长展肌（这两条肌腱位于同一鞘管）在桡骨茎突和重物的双重压力下对鞘管产生大力摩擦，久而久之便会引发腱鞘炎。
为了加以规避，应尽量避免在尺偏状态下使用拇指进行抓、握、端、压等负重活动，可有效预防和改善拇腱鞘炎。

制动并使用非甾体抗炎药

使用短臂人字形夹板将腕关节固定于中立位，并将拇指固定于30度屈曲和30度外展位，在固定期间进行拇短伸肌和拇长展肌的被动拉伸和肌腱滑动练习，2-4周后，部分患者的症状可得到显著缓解。
另外，也可以在制动期间使用非甾体抗炎药，将使效果更加显著。需要注意的是，单独使用非甾体抗炎药只可缓解疼痛症状，对于治疗几乎无效。

物理疗法

常见的有效手段有：物理按摩和松解以抑制疼痛，消除紧张和挛缩；超声波按摩；类固醇离子电渗疗法；冰敷按摩消肿，或冷热交替的消肿清淤。上述手段可作为补充疗法，仅靠物理疗法很难祛除拇腱鞘炎。

注射激素（打封闭针）

对于上述方法均不能起效的、疼痛比较严重的患者，可以考虑使用注射皮质类固醇激素的方法进行治疗。临床表明，采用皮质类固醇注射治疗拇腱鞘炎的成功率超过80%。注射激素的方法会有一些副作用，如果注射手法不当，还可能会引发比较严重的副作用，且不可多次反复注射。

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