2021-02-07 ↔ 3181阅读

肘关节内侧副韧带重建术后康复方案

肘关节内侧副韧带又称肘关节尺侧副韧带，位于肘关节内侧，主要功能为限制肘关节的外翻。此韧带共有前、后、横三束，其中又以前束最为粗壮。在投掷类型的运动过程中，为了获得最大动能，肘关节常常要随着肩关节的外展进行屈曲和外翻，这个动作会在肘关节内侧副韧带（尤其是前束）处形成强大的外翻应力，如果此类动作的次数多、力量大、速度快（例如：棒球运动中投手的投球动作），就可能会引发肘关节内侧副韧带受伤，当伤情较为严重时，就需要利用韧带重建术加以修复。
在肘关节内侧副韧带重建术的康复过程中，应通过适当的活动促进韧带的生长和愈合，同时还应通过关节活动和肌腱滑动防止粘连，对瘢痕进行处理，对关节活动度和肌肉力量实施恢复训练。具体步骤如下，供参考。

肘关节内侧副韧带重建术后康复方案

1、术后1-4周。肘关节在屈曲50-60度的情况下制动一周；进行肘关节主动活动，前3周在支具限制和保护下进行45-90度的主动活动，第4周将活动范围扩大到30-105度；进行肩胛带肌肉的等长收缩训练（避免肘关节外旋）；进行握力练习。术后1-4周的训练目标应以促进韧带愈合并减轻疼痛和炎症反应为主，并争取获得30度到105度的肘关节活动度。
2、术后4-6周。持续在支具的限制和保护下进行肘关节的主动活动，将肘关节活动范围扩大到15-115度；在不诱发新的疼痛的前提条件下，进行肩关节和肘关节的等长屈伸训练；进行肩胛带动态稳定性的力量训练；考虑使用理疗手段促进康复。该阶段的康复目标是扩大肘关节活动范围，进一步控制疼痛和肿胀。

3、术后6-12周。更进一步的肘关节主动活动；改善肘关节伸展度，利用神经肌肉拉伸法改善肘关节活动度、提升肌肉力量；从第8周开始实施肩关节内外旋力量训练（该训练通常要由肘关节参考，会使肘关节内侧副韧带产生较大应力）；必要时使用理疗手段促进康复。该阶段的康复目标为恢复肘关节完全活动度，并恢复上肢基本的活动功能和负重能力。
4、术后12-16周。通过积极的训练使上肢力量、柔韧性得到全面恢复（肘的屈伸，肩的屈伸、外展内收、外旋内旋，腕关节的力量等）；进行耐力训练，强化肌肉力量；进行全身综合的功能性训练。该阶段的康复目标为体能恢复，为挑战更剧烈的运动做准备（例如：为运动员重返赛场做准备）。
5、术后4-9个月。有投掷职业需求者，可以逐步开始激进的训练，恢复到受伤前的运动能力，并确保不再轻易受伤。

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