2021-11-08 ↔ 3099阅读

小腿截肢术的基本要求

小腿截肢是指对踝关节以上、膝关节以下的部分进行截断和摘除，是小腿外伤、踝关节外伤等情况下比较常见的截肢手术。
考虑到小腿骨骼的排列特点、小腿软组织的结构特征、循环功能、假肢使用等多方面的因素，应在小腿截肢术中遵循如下基本要求。

小腿截肢基本要求

1、保留膝关节功能。小腿的主要功能是通过其屈伸动作让身体获得更好的移动功能和平衡功能，而小腿屈伸的关键就在于膝关节。如果膝关节功能无法保留，则没有必要单独保留小腿残端，更好的方案可能是膝关节离断甚至大腿截肢。
2、保留足够的残肢长度和肌力。保留胫骨12CM左右的长度是有必要的，是否要保留更长的胫骨，应考虑骨骼承重能力、血液循环、神经压迫等各方面的利弊。胫骨长度的下限是保留胫骨结节，胫骨结节及两侧的区域是许多重要肌肉的附着点，是膝关节功能的关键所在，若将其切除，则与膝关节离断术的区别不大。

3、在残肢承重区域避免有敏感组织。在小腿截肢后，残肢的承重区域主要包括残肢末端、胫骨结节两侧、髌韧带，这些区域不应有瘢痕、皮瓣、敏感的神经等，否则，不仅会影响日后的假肢使用效果，还可能会引发严重的外伤、感染、远端水肿等问题。
4、保留拮抗肌功能。若有小腿肌肉功能被保留，应尽可能地保留其拮抗肌的功能，以求力量平衡。
5、残端骨骼保持平整和圆滑，且有丰富软组织覆盖，以便于假肢的装配和使用。
6、残端的皮肤向前缝合，并保持适当紧张度。这是因为小腿后方本身就有大量的肌肉组织，而小腿前方则鲜有肌肉覆盖，考虑到固定后的稳定性、平整性，以及使用假肢后的舒适性问题，将皮肤向前缝合更加合理。

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