2021-11-26 ↔ 3390阅读

瘫痪患者肌肉痉挛的药物治疗

因中枢神经内高级运动神经元损伤引发的瘫痪，通常会伴有不同程度、不同范围的肌肉痉挛现象。在肌肉痉挛的弊端大于其益处时（肌肉痉挛有助于可以防止肌肉萎缩、保持身体姿态），可以考虑实施医疗干预。
瘫痪患者肌肉痉挛的治疗手段主要包括物理疗法（包括作业治疗）、口服药物治疗、局部神经阻滞（局部麻醉）和手术治疗，其中以物理疗法最为优先，当物理疗法无效时可以考虑药物治疗，当药物治疗的效果不佳或副作用难以接受时，可考虑实施神经阻滞和手术治疗。
用于治疗瘫痪患者肌肉痉挛的常见药物如下所列。

巴氯芬

巴氯芬又名氯苯氨丁酸，英文名为Baclofen，是一种肌肉松弛剂，主要通过抑制脊髓内神经突触间的递质传递起到神经信号阻断和肌肉收缩抑制的功能。
巴氯芬适用于多种原因引发的瘫痪型骨骼肌痉挛（硬瘫），可作用于全身骨骼肌和下运动神经元，副作用主要表现为中枢神经系统抑制、惊厥等，有精神障碍者、消化性溃疡和括约肌张力高的患者慎用。
巴氯芬的初始剂量较小，随后逐渐加大药量，在3-7天后起效。若药停药，也应逐步减药。具体用法应参考说明书或遵医嘱。

替扎尼定

替扎尼定又名痉痛停、米噻二唑，英文名Tizanidine。替扎尼定是一种中枢性肌肉松弛药，可通过减少中间神经元释放兴奋性氨基酸抑制神经元间的多突触传递，对中枢神经的抑制较少，急性疼痛性肌痉挛及慢性强直效果更佳。
替扎尼定与巴氯芬的临床作用相近，巴氯芬无效或不耐受者可使用替扎尼定。
替扎尼定在使用初期应逐步加量。其副作用包括低血压、嗜睡、失眠、疲劳感、高热、口干等，出现的概率和程度因人而异。

丹曲林

丹曲林英文名为DANTROLENE，是一种直接作用于肌肉组织的抗痉挛药。丹曲林与其他几种抗痉挛药的不同之处在于：丹曲林作用于效应器而非神经组织，直接作用于执行神经指令的肌肉组织（而不是发布指令的神经系统）。不同的药理使丹曲林可与巴氯芬等中枢类肌肉松弛剂同时使用（当然，也可以根据情况单独使用）。
丹曲林主要通过抑制肌浆网释放钙离子而减弱肌肉收缩。副作用包括肌无力、嗜睡、头晕目眩、疲劳不适、腹泻等。对中枢神经的副作用相对较少。
在使用过程中应逐渐加量。

地西泮

地西泮就是常说的“安定”，英文名为daizepam，是一种相对容易获取的中枢类药物。地西泮的主要功能是缓解焦虑、镇静催眠、抗癫痫、抗惊厥、抗肌肉痉挛。就抗肌肉痉挛效果而言，其作用不及巴氯芬和替扎尼定。
地西泮的副作用主要包括嗜睡、头昏、乏力、共济失调、震颤等。用药时应从小剂量开始逐步增加剂量。

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