2021-12-20 ↔ 4006阅读

肩关节有哪些稳定结构？

肩关节由肩胛骨的盂肱窝及肱骨头构成，又称盂肱关节，是人体活动范围最大、最具灵活性的关节。肩关节是一个典型的球窝关节，其构造犹如一个馒头（肱骨头）放入一盏小碟（盂肱窝），如果没有诸多软组织的包覆和牵拉，只要稍有动作，“馒头”就会从“小碟”滑落。
为了同时确保灵活性和稳定性，肩关节周边布满不同类型的稳定性结构，这些稳定性结构既包括软骨、韧带、关节囊，还有不同纵深和不同走向的肌肉参与其中。具体如下所列。

盂唇

盂唇，又称为盂韧带，是一个附着于肩胛盂的环状纤维软骨，主要功能是扩大盂肱窝的深度及范围，为肱骨头和盂肱窝之间创造更加宽大、稳固的附着面。如下图所示。
正如上面那个不太恰当的例子中所述，如果把肱骨头和盂肱窝比作一碟馒头，那么盂唇大概就是牢牢吸附于小碟上的一个橡胶碗，这个橡胶碗可将馒头牢牢控制，无论如何晃动都不会轻易滑落。

关节囊

肩关节囊是一个密封的纤维囊结构，主要功能在于包裹、保护肩关节并限制其活动范围。为了确保肩关节的灵活性，肩关节囊相对松弛，但仍对肩关节的活动范围具有一定的限制功能。
肩关节囊的上、后和前方都有肌肉和肌腱穿过并与关节囊紧密相连，使其厚度和强度有所加强。与此同时，这些穿越关节囊的软组织也会因为自身损伤而累及关节囊。
肩关节囊是肩关节重要的静态稳定结构。

韧带

韧带是连接骨骼的结缔组织，具有较高的强度和良好的柔韧性。肩关节处的韧带组织包括喙肩韧带、盂肱韧带、喙肱韧带、喙锁韧带等，其中，盂肱韧带（起于肱骨解剖颈前下部，止于关节盂上结节和关节盂唇，位于肩关节囊以内）是维持肩关节稳定最重要的静态稳定结构之一，喙肱韧带（起于喙突外缘，止于肱骨大结节）也是比较重要的肩关节静态稳定结构。如下图所示。

肩袖

肩袖是指起于肩胛骨前面和后面的、止于肱骨大结节和小结节的诸多肌肉组织，这些肌肉组织紧贴肩胛骨和肱骨头，是位于肩关节最深处的肌肉组织。从外观上来看，这些肌肉如同袖子般将肱骨头和盂肱窝覆盖和包裹，故得名“肩袖”。
肩袖主要包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，这些肌肉从前、后、上三个方向牵拉和制约肱骨头，在运动中枢的控制下彼此协作，确保肱骨头和肩关节的稳定性，是肩关节处最重要的动态稳定结构。

三角肌、肱二头肌和肱三头肌

三角肌共有前、中、后三束，分别起于锁骨外侧、肩峰及肩胛冈，止于肱骨近端的三角肌粗隆，位于肩袖以外，从前、上、后三个方位全面包裹肩关节。三角肌是一组力量强大的多羽状肌，在运动中枢的支配下对肩关节的动态稳定具有重要意义。
肱二头肌和肱三头肌分别起于肩胛骨前方和后方的不同位置，经不同路径、沿肱骨头和肱骨止于肱骨远端及前臂。肱二头肌和肱三头肌是肩臂部位最强有力的肌肉，其力量和协调性是肩关节是否稳定的关键所在。

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