2021-12-24 ↔ 2215阅读

肘关节骨折术后康复方案

肘关节骨折主要有肱骨远端骨折、尺骨鹰嘴骨折和桡骨头骨折三种类型。肘关节处有重要的神经、血管走行，内部结构紧凑且精密；如上所述的三种骨折容易产生粉碎性的、游离的骨骼碎块，不仅会导致肘关节失稳，还会引发不同类型的并发症。基于此，在符合手术指征的情况下，应对肘关节处的骨折实施传统的切开复位固定手术，并在术后参考如下方案实施康复治疗。

术后急性期（术后1周内）

术后1周内，软组织尚处于肿胀期，骨骼的断口也处于血肿期，该阶段最重要的任务是控制肿胀和疼痛，同时尽可能地活动不受累的关节和肌肉。
1、支具和三角巾制动，采用抬高、加压包扎、冷敷、休息的方式控制肿胀；注意观察皮肤和引流管情况，确保血液循环的正常，确保引流正常；适时拔除引流管，必要时进行抗炎治疗。
2、对手、腕、肩、肩胛骨、颈等未受累部位的关节和肌肉进行活动（例如：耸肩、肩胛骨内收，手指屈伸，手掌屈伸，腕屈伸等；腕和肩的动作可能会累及骨折部位，应咨询专业人员）。
3、在肿胀得到一定控制且内固定稳定的情况下，可对肘关节进行小幅度的被动活动。

骨骼愈合期（术后2-4周）

在此阶段内，肿胀等急性症状已得到初步控制，骨骼断端已初步形成硬骨痂（但不够牢靠）。此阶段应逐步实施肘关节的活动度练习和功能活动，不应进行负重活动。
1、继续对未受累的关节和肌肉进行训练。
2、进行小幅度的、无重力的肘关节活动度练习，后期进阶到较大幅度的（非全幅度的）、无痛原则下的肘关节活动度练习；逐步进展到肘关节的功能性活动（非负重，例如：站立状态下肩关节中立位的肘关节小幅屈伸）；如果不存在桡骨头骨折（或者桡骨头骨折已充分固定及愈合），可实施前臂的旋前、旋后动作练习。
3、在后期可根据情况进行力所能及的日常活动（非负重）。
4、在康复训练和功能性活动以外的时间继续保持肘关节制动。
5、如有较大创口，可通过压力衣进行瘢痕控制。

全面愈合期（术后4-8周）

在此阶段内，骨折已获得比较牢固的愈合，应通过康复训练获得全面的肘关节活动度，并逐步进行肘关节相关肌肉的负重力量训练。
1、通过被动、主动+辅助等方式尽可能地获得肘关节活动度的全面恢复；必要时可在夜间使用动力夹板，通过小力量持续牵拉的方式增加肘关节活动范围（至少让肘关节屈伸范围达到30-130度，旋前旋后各达到50度）。
2、逐步进行肘关节的抗阻力训练；配合手、腕、肩及核心进行功能性和协调性训练；肘关节相关肌肉的耐力训练。
3、获得全面恢复。

持续的康复训练

在术后3-6个月的时间内进行持续的康复训练，以获得肘关节活动度和力量的最佳恢复，逐步恢复到正常的体力性工作和运动中去。

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