2022-01-15 ↔ 7268阅读

PNF治疗技术概要

节律性启动技术

1、方法和原理。有节奏地（或根据指令）进行被动运动，患者契合节奏（或听从指令）进行配合；从被动运动进阶到主动运动，再进阶到抗阻力运动。用这种方法可在治疗师的辅助下运动并从中获得本体感觉反馈，让运动功能逐步恢复。
2、功能及适应证。适用于难以自主活动的关节和肢体，或者自主活动难以驱动肢体形成充分运动者，以及自主动作控制不佳者。
3、典型的治疗步骤。以躯干的屈伸运动为例：让患者在治疗师辅助下坐立，治疗师用语言指令让患者进行躯干前屈，并同时帮助患者进行体前屈；再用语言指令让患者伸展躯干回到坐立状态，并同时帮助患者进行躯干伸展；治疗师的辅助应与患者的主观动作相匹配。治疗获得一定效果后，可以让患者进行自主的躯干屈曲，再进阶到抗阻力的躯干屈伸（由治疗师用手施加阻力）。

等张组合

1、方法和原理。等张组合又称主动肌反转，由治疗师针对患者的特定肌肉施加阻力，帮助其进行抗阻力的、无停顿的向心收缩、等长收缩和离心收缩。这种方法可模拟运动中的肌肉功能，改善肌肉的力量和协调性。与拮抗肌反转最主要的不同之处在于：在主动肌反转中，阻力的方向是一致的，而拮抗肌反转的阻力方向是相反的（下面章节会有介绍）。
2、功能及适应证。该方法有助于改善肌肉在向心收缩、等长收缩和离心收缩中的力量和协调性，适用于肢体动作控制不佳、力量不足、活动度不足者。
3、典型的治疗步骤。仍以坐姿下的躯干屈伸功能训练为例：患者坐立，治疗师令患者向前屈体，并同时在患者胸前施加阻力（屈肌抗阻力向心收缩）；屈曲至目标位置时，让患者保持躯干不动，并同时保持其胸前的推力（等长收缩）；保持片刻后，在保持胸前推力的情况下让患者以均匀缓慢的速度伸展躯干并回到坐立位（屈肌抗阻力离心收缩）。

拮抗肌反转

1、方法和原理。所谓拮抗肌反转，可以理解为拮抗肌随着运动方向的改变成为主动肌。扔球的动作就是一个典型的拮抗肌反转：先是肩关节外旋以蓄力，此时肩外旋肌为主动肌，肩内旋肌为拮抗肌；扔球时肩关节内旋以发力，此时肩内旋肌由拮抗肌变为主动肌（肩外旋肌则由主动肌变为拮抗肌）。这个组合在实际运动中很常见。与主动肌反转最主要的不同之处在于：在主动肌反转中，阻力的方向是一致的，而拮抗肌反转的阻力方向是相反的。
2、功能及适应证。拮抗肌反转在实际运动中很常见，这种训练方法对于活动度、肌肉力量、肌肉耐力及协调性的改善都有效果。
3、典型的治疗步骤。以踝关节背屈动作的改善为例：让患者主动踝跖屈，同时由治疗师施加阻力，踝跖屈至终末点时治疗师转为在踝背屈方向施加阻力，在动作不停顿的情况下让患者进行抗阻力的踝背屈。在该项训练中，可根据治疗需要采用不同的动作速度和活动范围。另外，可在改变方向前的终末点进行抗阻力的等长收缩，对于稳定性的改善更加有效；还可在关节不动的情况分别在两侧实施阻力，进行等长收缩状态下的拮抗肌稳定性反转。

反复牵拉

1、方法和原理。对肌肉进行比较快速的牵拉时，肌肉会产生牵张反射并产生收缩，这样的收缩有助于产生锻炼效果。如果从肌肉拉长的位置开始，不断对其实施牵拉（每次都从肌肉收缩后的新的位置进行牵拉），就会促使该肌肉进行全范围的收缩。
2、功能及适应证。仅在肌肉拉长的情况下进行牵拉，有助于在较小范围内促使肌肉收缩，改善肌肉力量和耐力；若进行全范围的牵拉，则有助于在全范围促使肌肉收缩，改善肌肉力量和耐力。
3、典型的治疗步骤。通过小力量的持续拉伸，并对肌肉实施轻柔的拍打，将目标肌肉拉长；利用关节活动较快速地、小幅地被动牵拉目标肌肉，使其产生牵张反射，同时令患者主动收缩该肌肉（患者应提前知晓并把握时机），治疗师同时对肌肉的收缩施加阻力（阻止其收缩）。如果要进行全范围的牵拉治疗，可在肌肉收缩后的新位置继续牵拉，让患者适时地主动收缩目标肌肉，并由治疗师施加阻力；反复执行这一步骤，直到该肌肉收缩到目标长度，获得全范围的牵拉治疗效果。

PNF放松技术（PNF拉伸）

1、方法和原理。根据自主抑制和交互抑制理论，肌肉牵张反射强度会在其主动收缩之后的短时间内降低，更加易于被拉长；另外，肌肉牵张反射强度也会在其拮抗肌主动收缩后的短时间内降低，变得易于被拉长。基于上述理论，可让目标肌肉先进行自主收缩，然后再对其实施更加高效的拉伸；也可让目标肌肉的拮抗肌先进行自主收缩，然后再对目标肌肉实施更加高效的拉伸。
2、功能及适应证。主要用于增加肌肉延展性，改善挛缩，增加关节活动度。
3、典型的治疗步骤。以腘绳肌拉伸为例，先对其进行常规的拉伸，然后施加一定阻力让其进行较小强度的、5-8秒的、较短距离的收缩（如果有疼痛，也可采用等长收缩），收缩后稍加放松，再次对腘绳肌进行拉伸，可获得更好的拉伸效果。如果腘绳肌的疼痛比较显著，也可先将其拉伸至疼痛点之前，然后施加一定阻力让股四头肌（腘绳肌的拮抗肌）进行较小强度的、5-8秒的、较短距离的收缩（如果疼痛显著，可采用等长收缩），收缩结束后稍加放松，再次对腘绳肌进行拉伸，可获得更好的拉伸效果。

动作的递进式重复

1、方法和原理。让某一动作不断重复，并在重复中不断增加活动范围。通过渐进式的训练方法获得更好的训练效果。
2、功能及适应证。有助于患者重新学习一个动作，帮助其改善某个动作的活动范围和协调性。
3、典型的治疗步骤。以肘关节的屈曲动作为例，让患者的肘关节被动屈曲至终末点，在屈肘方向施力使屈肘肌进行等长收缩。让患者肘关节被动小幅伸展，再主动收缩至终末点；然后肘关节被动伸展到更远的距离，再主动收缩至终末点；如此这般不断递进重复，直到能够进行全范围的肘关节主动屈曲。

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