2022-03-18 ↔ 1821阅读

膝关节弹响是怎么回事？

所谓关节弹响，是指关节在活动过程中出现的清晰可辨的声音，这种声音或清脆或沉闷，每次发声都如同打响指般短促、明确，而不是像摩擦音那样连绵不绝。不仅仅是膝关节，包括手指、髋、脊柱、肩在内的大多数人体关节都会发出弹响声。这些弹响之中，有些与关节构造及运动规律有关，属于正常现象，被称为生理性弹响；还有一些与关节内的病变及运动姿式的错误有关节，被称为病理性弹响。

膝关节的生理性弹响是怎么回事

当我们在久坐之后站起来的时候，膝关节可能会出现显著的弹响；当我们久站之后试图蹲下来的时候，膝关节可能会出现嘣嘣的大声脆响。这些弹响尽管声音很大，但并不会产生疼痛，甚至不会对屈伸膝关节的动作产生丝毫影响。这类弹响就是所谓的“生理性弹响”。
生理性弹响有几个共同的特点：1、短时间内不会多次再现，比如说，当我们连续多次坐下再站起时，膝关节的弹响只在最初的一次或两次才出现，不会一直出现；2、不伴有疼痛和不适感，不引发关节卡顿绞锁；3、只在关节快速屈曲或伸展过程中出现。如果不能同时匹配上述3个条件，就要考虑是否存在病理性弹响；另外，婴幼儿和老年人的关节很少出现弹响，中青年则比较常见。
关节出现生理性弹响的确切原因尚未得到广泛认可，但大多数学者认为，这些弹响主要与关节腔内液体和空气活动及压力变化有关。举两个简单的例子，我们可以用舌头贴住上腭，然后再稍稍用力让舌头回到原来的位置，口腔内就会发出一声轻脆的“弹响”（很多人会在逗宠物或开玩笑的时候用嘴发出这种声音）；再比如说，我们用小吸盘吸住玻璃然后用力拔下，也会发出很大的响声；关节内的弹响也可能是相同的原理。

膝关节的病理性弹响是怎么回事

如果不满足上述生理性弹响的三个特征，就可能是病理性弹响。也就是说，当我们的膝关节在每次相同的动作中都出现弹响时，或者在弹响过程中出现疼痛（有的疼痛也可能在弹响过后几个小时后才出现）、卡顿、绞锁等不适，又或者是在很缓慢的膝关节屈伸过程中出现的弹响，都可能是膝关节病变或退化的表现。具体表现如下所列。
1、髌骨病变。弹响多出现在屈曲膝关节的过程中，每次屈膝都会出现弹响或髌骨的异动（屈膝时用手指轻触髌骨能够感受到其异常的弹响或振动），常伴有髌骨后的疼痛。
2、关节内游离体。内节内受损后脱落的半月板、骨赘、纤维软骨等结构会在关节腔内游荡，这些游离体在不恰当的时间和位置与骨骼、韧带、关节囊等组织发生羁绊时，就会引发弹响。这样的弹响的出现常常没有规律可循，可能会伴有关节深处的卡顿和疼痛。
3、骨关节炎。当关节面上的软骨出现大范围磨损、骨赘大范围滋生时，膝关节就可能会在运动过程中出现频繁的弹响，这些弹响的声音小而闷，常常伴有膝关节肿胀。

4、半月板损伤。弹响声大多都比较清脆，每次屈伸膝关节都会出现（尤其是负重的时候），伴有活动受限。
5、关节滑膜增生。多与长时间的关节滑膜炎相关，伴有关节腔内积液、肿胀，弹响声较脆，常伴有疼痛。
6、交叉韧带损伤。交叉韧带断裂（包括部分断裂）后，小腿上端可能会在运动过程中出现矢状面上的大幅向前或向后的活动（相对于膝关节向前或向后错动），弹响声可能会在这个过程中出现，可能会伴有活动受限，通常有急性外伤史。
7、跑步膝。髂胫束与股骨外侧髁在膝关节屈伸过程中出现的撞击所致，可能与髂胫束和阔筋膜张肌的紧张有关，也可能与骨骼发育畸形或运动姿势不当有关。弹响声一般不显著，出现在膝关节外侧且伴有疼痛肿胀，每次屈伸膝关节都会出现，多见于长跑者。

如果你的膝关节出现上述几种（但不限于）异常现象，应在医生的建议下通过影像检查、查体等方法确定问题所在，及时实施恰当的治疗和措施，防止膝关节加速退变和损伤。

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