2022-03-24 ↔ 6006阅读

膝关节痛要不要运动

常识和传统观念告诉我们，疼痛就代表存在损伤，为了确保愈合，最好的方法就是休息，静待伤愈。与此同时，医生又会告诉患者要“适量运动”，传统医学理念中也有“痛则不通”的说法，从相反的角度证明运动有益。那么问题来了，对于膝关节疼痛的患者而言，究竟是要休息还是要运动？

什么时候应该休息

疼痛是人体组织遭受伤害时产生的感觉，当膝关节出现疼痛时，就表明伤害性的事件已经发生或正在发生。疼痛有急性和慢性之分，急性疼痛多起于急性损伤；慢性疼痛多因微小而持久的损伤累积而成，也可能因急性损伤后遗症而起。
比较常见的急性损伤如扭伤、肌肉拉伤、打击伤等，会伴有剧烈的疼痛，还可能会伴有出血、肿胀、炎症等其他急性症状。除了要及时就医以外，务必要让受伤部位保持休息，通过制动、加压包扎、抬高患处、冰敷等方法消除急性症状。但这个过程通常不会持续很久，当急性症状得到控制和解除时，就要根据情况判断是否让膝关节参与适量的运动。
再比如说运动过程中因肌肉痉挛、关节绞锁等自身原因出现了突发性的膝关节疼痛，若疼痛持续且没有消退的迹象，应立刻停下来休息并采取必要的手段进行干预，直到疼痛缓解和消退再决定是否运动。
简而言之，膝关节因外伤或内因导致突发性疼痛时，一定要停下来，必要时就医并卧床休息，当疼痛得到缓解后再根据情况决定是否要参与运动。

为什么要运动

关节损伤不同于其他损伤。关节的特殊之处主要有如下三点。首先，关节的功能在于运动，而非静止和稳定。以膝关节为例，膝关节本身就是一个上、下两部分彼此分离的结构，其内部出现损伤后，需要愈合的是断面，而不是关节面，也不是交织在一起的关节囊、韧带和肌肉。不幸的是，组织的愈合常常不分彼此，创伤出现后，新生的组织可能会将那些本应分开的组织牵连到一起，软组织粘连、异位骨化、关节僵硬等问题随之而来，膝关节将因此失去运动能力。所以，如果是急性损伤引发的疼痛，当急性损伤得到控制和解除后，膝关节一定要通过合理的方式运动起来，在运动中让各个软组织各行其道、彼此独立，才能避免引发严重的后遗症。

关节的第二个特殊之处在于其血供。仍以膝关节为例，膝关节由密封的关节囊包裹，在关节囊和关节面的深层会有一些血液供应，但在关节腔内是没有血供的。关节腔内充满关节液（滑液）和各种软组织，这些软组织要承受巨大的重力、张力、剪力、磨损力、应力......这些力必然会引发损伤，并触发自我修复的过程。关节内软组织的新陈代谢和自我修复需要循环系统提供充足的营养并将“垃圾”运走，这一功能主要由关节囊内表面的滑膜来完成。滑膜能够分泌营养丰富的关节液，关节液为半月板、韧带和关节软骨提供营养，能够将细小的代谢废物和炎症因子运走，还能够为关节提供润滑，是关节内软组织正常运作的关键所在。但有一个问题，关节液的分泌要依赖于膝关节的运动，如果膝关节静止不动，关节液就会逐渐干涸，微小的损伤将难以被修复，还会因为某些偶然的剧烈运动使膝关节遭受更多伤害（没有关节液润滑的膝关节就如同没有润滑油的齿轮）。

关节的第三个特殊之处在于其力量。关节的动力来自于肌肉，肌肉遵循用进废退的原则，如果长期休息得不到锻炼，肌肉就会逐渐萎缩（骨骼等组织也会变得疏松、孱弱），想要再次运动起来不仅困难，膝关节还会因为缺乏肌肉的支撑而变得更加易于受伤。

什么时候应该运动

1、如果是急性创伤引发的疼痛，首先要积极治疗，在短时间内控制急性症状，接下来就要在不影响关键组织愈合的情况下进行运动。运动方式可以是等长收缩，也可以是被动活动，也可以是周边未受累关节的运动，甚至可以是电刺激下的肌肉收缩；如果没有显著的创伤（或者创伤已经被复位固定），还可以从更加积极的运动形式开始。

2、如果是慢性损伤，每天让膝关节进行30分钟或更长时间的、中低强度的有氧运动（步行、游泳、健身车、椭圆机等）是非常有好处的。如果在运动过程中出现持续且加重的膝关节疼痛，运动应中止；如果在运动后出现持续2小时以上的膝关节疼痛（或疼痛加重），应降低运动量。除了中低强度的有氧运动外，每周3次左右的力量训练（如：靠墙静蹲）和协调性训练（如：单腿站立）也是非常有必要的。

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