2020-11-02 ↔ 3369阅读

肩峰撞击的几个潜在原因

肩峰撞击是肩峰下撞击综合征（SAIS）的简称，其根本原因就是肱骨和肩峰之间的软组织与肩峰出现摩擦和撞击。这些软组织主要有冈上肌肌腱、冈下肌肌腱、盂肱关节囊以及肱二头肌肌腱。
正常情况下，上述软组织虽身处空间狭小的肩峰下方部位，上临肩峰，下接肱骨头，活动余地小之又小，如果在肩外展的情况下，肱骨大结节会让肩峰下的间隙更加局促，但只要肱骨头的活动轨迹没有偏差，众多软组织在肩峰、肱骨之间依然能够各行其道，并不会出现肩峰撞击的问题。
但如果因为退行性变化、静态排列错误、外伤、肌肉力量失衡等原因出现下列问题，就极易引发肩峰撞击问题。

肩峰畸形

肩峰是肩胛冈外侧最上端的骨性突起，是肩部的“制高点”，是盂肱关节重要的组成部分，具有保护盂肱关节软组织，并限制肱骨头向上异动的重要结构。
介于盂肱关节的功能和构造，肩峰与肱骨头间的空间不会特别大，在这种情况下，如果肩峰因发育或外力出现畸形，就会让原本狭小的盂肱关节毫无腾挪的余地，稍有活动就会引发摩擦和撞击。

肩袖肌群薄弱

盂肱关节由肩胛盂、肩峰、喙突、肱骨头等骨骼构成，是一个偏向于灵活性但稳定性不足的球窝关节。盂肱关节的稳定性除了依靠韧带、关节囊和骨骼的固定以外，更重要的是要依靠肩袖肌群的帮衬。
对于肩峰下肱骨头的稳定性而言，连接于其上的肩袖肌群尤其重要。肩袖肌群主要包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、大圆肌和小圆肌，这些肌肉起于肩胛骨的前、后、上部，止于肱骨头的前、后、上部，是盂肱关节最重要的深层稳定肌。如果这些肌肉的力量薄弱，盂肱关节的运动轨迹就可能会受到三角肌、胸肌、背阔肌、肱二头肌、肱三头肌等外层肌肉的干扰，肱骨头的运行轨迹便将发生畸变。

肩关节不稳

肩关节不稳通常有三种原因：一是外伤引发韧带撕裂，使肱骨头的活动失去应有的限制，进而引发异常的摩擦和撞击；二是重复性的过顶动作引发力偶关系紊乱；三是慢性损伤导致运动神经受损，影响到神经肌肉效率。

肩胛带肌肉力量失衡

最常见的原因就是胸锁乳突肌、斜角肌、胸小肌等肌肉紧张引发的肩胛前伸、颈前伸、圆肩甚至驼背现象，这类现象会让肩胛骨前移、前倾，让原本狭小的肩峰下空间再遭挤压，甚至引发以肩峰撞击为症状之一的上交叉综合征。

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