很多人都听说阿司匹林可以预防脑梗或心梗。脑梗和心梗的发病率高、风险大，让人闻之色变。阿司匹林作为预防脑梗和心梗的药，自然也非常受欢迎。不过，药物毕竟不是食物，需要正确使用才能发挥应有的作用，否则，就可能对身体带来伤害。
当前物质富足，脂肪、碳水化合物等营养物质摄入充足，食物也更加丰富多样，再加上吸烟、饮酒等不良生活习惯，导致我们的身体代谢负担加重，高血压、高血脂、糖尿病等慢性病的患者也越来越多，这些疾病都可能进一步破坏我们的血管，形成血栓，引发心梗、脑梗等疾病。阿司匹林是抗血小板的药物，可以抑制血栓的形成，出现心梗、脑梗的风险就可以大大降低。
不过，阿司匹林的副作用也不容忽视，这种药对胃粘膜有一些直接作用，会影响胃粘液的分泌，而胃粘液是保护胃的屏障，粘液少了，胃部就更容易受到胃酸或其他物质的刺激，机械损伤的风险会增加，常见的就是导致胃肠道出血。
阿司匹林导致胃出血的比例倒也不是太高，根据相关数据统计，服用阿司匹林一年后，每一万人大约有3人-5人会出现严重的消化道出血。另外，以下情况会使胃肠道出血风险增加。1、服用剂量超出日常的维持剂量，出血风险会增加（且效果基本不会增加）；2、有胃肠道疾病基础（例如胃粘膜病变、之前就有过出血、幽门螺杆菌感染等），出血风险会增加；3、老年人的出血风险会增加。
我们看到，阿司匹林有利也有弊，那我们究竟该不该服用？还是要权衡利弊。对于已经发生过心梗、脑梗的患者，或者做过搭桥、支架的人群，再次发生心梗、脑梗的风险会增加，就肯定有必要服用阿司匹林（利大于弊）；对于没有发生过心脑血管事件、没有得病的人，但危险因素较多，认为是心梗、脑梗高危人群的，也可以考虑使用阿司匹林提前预防；心脑血管疾病风险较小的人群就没有必要服用，服用后不仅没什么用，反而让胃肠道出血成为潜在风险，显然弊大于利。
在临床中，心脑血管疾病的高风险因素通常有以下几条：1、年龄大于50岁；2、患有高血压；3、高血脂；4、糖尿病；5、肥胖；6、吸烟；7、遗传或家族病史。以上因素中，如果有4项或以上，就认为患心脑血管疾病的风险较大，可以服用阿司匹林；小于4项，一般就没有太多必要（除非经过专业检查后还有另外的风险）。
关于剂量，阿司匹林（肠溶片）常见的有25mg每片和100mg每片的类型，按照一级预防（高危人群预防）和二级预防（已经患病的患者预防）的平均剂量来看，每天（一次）服用75mg-150mg是比较合适的（特殊情况医生另行规定除外）。按照该剂量区间服用能有效预防血栓，并且胃出血的风险也不会太大。剂量小于75mg时，起不到预防作用，剂量超过150mg时，会增加胃出血的风险，并且效果基本不会增加。一般只在急性血管事件时，首剂用量要在150mg-325mg之间，日常维持时75mg-150mg即可。
阿司匹林大多都是肠溶片的类型，在胃内酸性的环境下不会溶解，在肠道碱性的环境下才会溶解，这样可以减少对胃部的直接刺激，从而降低胃出血的风险。肠溶片型的阿司匹林在饭前服用较好，因为饭后胃酸在一定程度上被中和，使药物更加易于在胃内溶解，再加上药物和食物混合后在胃内停留的时间变长，大幅增加了药物对胃的刺激。
对于患病人群来说，阿司匹林一般需要终生服用，不能中途停止，否则就起不到预防的作用，甚至还会增加血栓形成的风险，这是非常危险的。若发生胃部不适或损伤，可以配合质子泵抑制剂（例如奥美拉唑）等抑酸胃药缓解，其他特殊情况需要停药时请按照专科医生的建议或办法实施。
