2021-11-05 ↔ 2123阅读

使用矫形器前应对患者进行哪些评估？

矫形器是指装配于人体四肢和躯干部位的体外医疗辅助器械，其功能涵盖固定、保护、畸形矫正、局部减压（免荷）、辅助行走、电动辅助、补充长度等方面。介于患者受伤情况、自理能力、力量、身体协调性等方面的差异，在选择、设计、装配矫形器之前，应对患者的下列情况进行了解和评估。

基本情况评估

主要包括患者病史、治疗史、职业状况、行动能力预期、经济承受能力等基本情况。以预防踝关节扭伤的矫形器为例，若患者从事体育运动相关职业，且存在习惯性扭伤的情况，则应为其设计相对轻便但却可以长期使用的踝关节保护型矫形器。

精神状况评估

在装配和使用矫形器前，应对患者的精神健康状况进行了解和评估。矫形器的使用需要经过充分的学习、训练、磨合，在精神状态不稳定的情况下，可能会因为矫形器使用不当引发危险。

关节活动范围及稳定性评估

确定关节活动度是否合理、安全，可通过矫形器对不受控制的、不安全的、超出正常范围的关节活动度进行必要的限制，以确保关节稳定性。

肌肉力量评估

矫形器需要依附于人体组织表面，其矫形、保护、免荷、固定、辅助行走等功能可能需要绕过受伤部位并由临近的部位代偿。这就对发挥代偿功能的肢体、以及遭到束缚的肢体提出更高的力量要求。

肌张力评估

严重的神经损伤可能会使部分肌肉长时间处于痉挛状态（肌张力增加），进而引发肢体姿态畸形。在利用矫形器对这类畸形实施矫正之前，应对肌张力（肌肉痉挛的力量）进行评估，确保矫正方案有效、可行（若肌张力过高，强制性的矫正可能是不可行的）。

感觉功能评估

与矫形器接触的肢体应具有正常的皮肤触感、温度觉、痛觉等知觉，特别是在使用全接触型矫形器的过程中，肢体的感觉功能可确保其本身不被矫形器所伤害。

肢体循环功能评估

矫形器在实现固定、保护、矫正、辅助运动等功能的过程中，必将对被附着的人体组织产生束缚，致使被束缚部位（及更远端）的血液循环、淋巴循环功能受到不利影响。在设计和装配矫形器之前，应对相应部位的循环功能进行评估，避免引发循环功能障碍。

步态评估

在设计和使用矫形器之前，应对患者步态进行评估，以发现和诊断运动链上潜在的功能障碍，并发现和诊断可能存在的神经系统损伤，为矫形器的设计和使用提供依据、扫除障碍。

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