2021-10-26 ↔ 2191阅读

足下垂的矫正

足下垂是指小腿三头肌、足底屈肌等肌群挛缩所引发的足尖朝下、无法或难以让足踝保持中立和背屈状态的疾病。足下垂多与中枢神经、坐骨神经等神经组织的损伤相关，也可能与进行性肌营养不良、低血钾性周期性麻痹等可能累及神经肌肉组织的疾病有关。
对于足下垂的矫正而言，应遵循纠正性训练与矫形器矫正双管齐下的原则。

足下垂的纠正性训练

足下垂与神经损伤及肌肉萎缩高度相关，在尽可能地修复神经损伤并采取必要外科手段的情况下，应在康复过程中对引发足踝跖屈的小腿三角和足底屈肌进行松解和拉伸，对负责足踝背屈的胫骨前肌等肌肉实施强化训练。比较常用的康复训练手段如下。
1、对小腿三头肌和足底屈肌进行手法按摩（也可采用泡沫轴等器械进行按摩）和松解，过程要尽量舒缓放松，不应使肌肉产生紧张和挛缩反应。
2、对小腿三头肌和足底屈肌实施静态牵拉，在可能的情况下，轻柔地将踝关节和脚掌至少牵拉至中立位并保持片刻。每日至少1次，每次3组。
3、针对胫骨前肌等踝足背屈肌群进行力量训练，主要方法为主动踝背屈（在站姿或坐姿下挑起脚尖和脚背）。如果不能产生有效的自主神经和肌肉冲动，也在低频电刺激的辅助下进行踝背屈力量训练（例如：将电极连接到胫骨前肌的起点和远端）。

使用矫形器

1、动力型背屈辅助矫形器。对于神经麻痹型的、软性的足下垂而言，可通过弹性材料将足尖拉起，也可用软塑料型的矫形器或背屈弹簧装置辅助踝背屈，在动力型矫形器的辅助下，通过自主的神经肌肉冲动实现踝足的正常功能，逐步纠正足下垂问题。

2、足踝固定矫形器。对于肌张力水平较低的软性足下垂，也可采用软塑料材质的矫形器将踝关节最大跖屈幅度限制在中立位。

3、负重型矫形器。对于肌张力较大的、神经肌肉功能难以恢复正常的足下垂而言（例如：僵硬性马蹄足畸形），可使用改善足底承重型的矫形器，让足部承重均匀分布（而不是只由前足承重），最大程度地减压、减痛，然后再根据情况考虑矫正的问题。

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