2021-02-27 ↔ 2795阅读

肩关节活动度恢复的方法及步骤

在肩关节创伤的保守治疗、或者肩关节疾病和创伤的手术治疗之后，都应该根据愈合情况首先进行肩关节活动度的康复训练。
就康复训练而言，关节活动度的恢复至关重要。在康复训练早期，合理的活动能够有效防止粘连和关节僵化，对于肌腱及骨骼的愈合也有积极作用；在训练中后期，关节活动度将成为肌肉力量及功能性训练的必要条件；在康复训练结束后，关节活动度训练是决定肩部柔韧性、灵活性的关键所在。
肩关节活动度的康复训练可采用如下步骤及方法。

早期的被动活动

在获得初步的愈合后，只可进行被动的、非负重的肩关节活动度练习。肩关节与腕关节及手指关节不同，肩关节以下有臂和手，重力不可小觑，所以，在早期的活动度练习中要考虑手、臂重力的因素；另外，肩关节的活动度较大，不易产生挛缩，在早期更加易于实施被动练习。
比较经典的肩关节无重力被动练习叫做“科德曼摆动练习”（Codman Exercises），步骤大概是这样的：采用站姿，屈髋、弯腰，使手臂始终在完全放松的状态下自然垂直于地面，然后让上身分别进行前后、左右、环形的活动以带动肩部进行相应活动，也可以在第三方辅助下让肩关节进行前后、左右、环形摆动。该练习的时间可持续30秒，并不断提升每次练习的时长。每天进行若干次。
除了站姿以外，还可以采用俯卧姿（需要训练一侧悬空），还可以根据情况在站姿训练时让训练者手部小幅负重，以提升训练效果。

中期训练：主动和被动活动相结合

当肩关节的力量和活动度得到一定程度的恢复后，可进行更多主动关节动活动练习和被动关节活动度练习，还可以在第三方辅助下进行主动+被动的关节活动度练习。
一个比较好的方法是采用仰卧姿，将手臂放于体侧并屈肘，还可以将肘关节适当垫高，并在这种姿势下进行肩关节的屈伸、外展、内收、内旋、外旋活动度练习。这种方式可以有效减轻肩关节负重，降低力臂对重力的放大作用，是一种可控、安全、简便的训练方法。
当恢复到一定程度时，可改仰卧姿为站姿或坐姿，甚至可以采用抗阻力的方法进行训练。

后期训练：恢复到完全活动度

肩关节的完全活动度大概是屈曲和外展180度、伸展60度、内旋70度、外旋90度，在康复训练后期想到获得这样的活动度并非易事。可通过主动+被动、动力夹板、夜间固定等方式，在合理的范围内消除阻碍，全面恢复肩关节活动度。

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