2022-01-26 ↔ 2506阅读

截肢术后常见并发症及处理方法

截肢术是一种用来保全完好肢体（或挽救生命）的姑息性治疗手段。在截肢手术中，骨骼、肌肉、皮肤、血管、神经等组织并非一切了之，处理起来非常复杂，再加上患者身体状态各不相同，极易在术后早期和长期出现下列并发症。

截肢术后早期并发症及处理方法

1、出血。术后急性期的少量出血主要与切口处毛细血管渗血有关，通过抬高、加压等方式可逐步得到控制。如果是快速、大量的出血，可能与血管断端处理不当或迸裂有关，应迅速用止血带止血，必要时须通过手术方式探查并处理。
2、感染。急性期的感染难以避免，通常要全身使用抗生素。对局部的感染和肿胀进行引流；必要时，对急性期和亚急性期以外的慢性感染灶进行清创或清洗（含有抗生素成份的溶液）。
3、皮肤坏死。小面积的皮肤坏死应及时换药以防止感染扩大，通过机体自我修复。如果是大面积的皮肤坏死，要根据情况考虑是否实施植皮术或皮瓣移植。
4、溃疡和窦道。切口部位的感染及内部软组织的坏死，可能会产生溃疡和窦道（窦道：表皮与皮下其他组织之间的空腔），应对其进行积极的引流和抗生素灌洗，防止感染范围扩大，使其逐步愈合。必要的情况下要实施彻底清创（清除）。

截肢术后长期并发症及处理方法

1、残端痛。伤口愈合后，在日常维护不当、假肢压迫等情况下，可能会因为骨骼残端的骨刺、瘢痕增生、神经瘤等问题诱发残端痛；发育较快的少年儿童还会因为骨骼的快速生长对软组织造成压迫并诱发疼痛。残端痛应进行确切诊断，急性期进行消炎处理和止痛，必要时通过手术解决。
2、关节挛缩。关节挛缩主要与肌肉力量不均衡有关。应长期坚持康复训练，对挛缩的（或可能发生挛缩的）肌肉进行手法松解和拉伸，对孱弱的肌肉进行力量训练。长时间休息时避免让挛缩（或可能发生挛缩）的肌肉处于缩短状态。如果挛缩难以控制并引发畸形和疼痛，可以考虑实施手术松解。
3、幻肢痛。幻肢痛是一种中枢神经“构想”的疼痛，也可能与截断处神经组织处理不当在早期引发的持续疼痛有关。在截肢术中对神经组织进行良好处理，并在早期止痛，对幻肢痛的预防有效；在出现幻肢痛后，可通过中枢调节类和中枢抑制类药物止痛，避免形成强烈的“中枢重组”。也可通过精神止痛法（例如：放松疗法、安慰剂等）、镜像治疗等手段进行治疗。

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