2022-01-11 ↔ 3999阅读

关节松动术的功能、适应证和禁忌证

关节松动术属于物理疗法中的运动疗法分支，是一种被动的关节运动疗法。关节松动术和关节被动活动疗法比较接近，不同之处在于，关节松动主要针对关节的辅助功能进行被动运动，而关节被动活动则是针对关节的生理功能进行被动运动。
举个例子，治疗师对患者的膝关节进行屈、伸活动，就属于关节被动活动疗法，因为屈、伸的动作是膝关节的生理功能、主要功能；治疗师对患者膝关节进行牵拉、上下滑动、左右滑动则属于关节松动，因为分离和滑动都不是膝关节的生理功能和主要功能，而是膝关节在屈、伸等动作中表现出来的附属功能、辅助功能。
之所以要实施关节松动术，是因为关节附属功能和辅助功能是实现生理功能的必要条件。想象一下，如果一个关节的关节面之间像生锈的轴承一样难以滑动、转动、滚动，关节如何能够实现屈、伸功能？

关节松动术的功能

1、改善关节活动度。关节活动受限不仅与肌肉的挛缩有关，还可能与关节内组织的粘连、纤维化及挛缩有关。关节松动术可以更加有效地改善关节内部的异常组织，让挛缩的组织变得松弛、粘连的组织逐渐分离、瘢痕变得平滑、关节囊更具柔韧性......关节在运动过程中便会更加灵活高效。
2、止痛。关节的被动活动有助于改善血液循环，增加关节液的分泌数量和覆盖范围，使软骨、韧带等血供较差的组织得到滋养、润滑和修复。另外，手法松动有助于提高神经组织的疼痛阀值，与按摩、低频电疗等物理疗法异曲同工，具有局部镇痛功能。
3、激活本体感觉。本体感觉是指分布于肌肉、肌腱、韧带、关节囊的，用来感受张力、速度、位置等变化的神经组织所产生的感觉，这些感觉由中枢神经的低级部分和大脑的运动区域收集和处理。人体运动功能的稳定性、协调性、灵活性都要依靠于本体感觉。关节松动术有助于触发和激活关节内的本体感觉，提高本体感受器的灵敏度，改善关节运动的平衡性、协调性、灵活性。

关节松动术的适应证和禁忌证

1、适应证。关节松动术适用于力学原因导致的、非神经性的关节功能障碍，主要包括关节痛（例如：关节力线不正引发的磨损及无菌性炎症）、肌肉紧张（例如：阔肌膜张肌紧张）、可逆性的关节活动度下降（例如：肩关节囊挛缩引发的关节活动度下降）、功能性关节制动后（例如：术后长时间制动后，需要实施关节松动术）等情况。
2、禁忌证。关节活动度过大（例如：关节因为关节囊和软组织松弛变得不稳定的情况下，不应进行关节松动）、损伤急性期和炎症期（例如：肌肉拉伤后的急性肿胀期）、骨折尚未愈合、神经性运动功能障碍（例如：坐骨神经损伤引发伸髋障碍时，应首先针对神经损伤实施治疗）、恶性疾病（例如：骨骼恶性肿瘤）等情况下，不应实施关节松动术。

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