2022-05-07 ↔ 5606阅读

小腿外侧麻木的原因和应对方法

所谓麻木，是指肢体的触觉、痛觉、温度觉、本体感觉等消失、减退或出现异常，相关部位的感觉明显不同于其他肢体。
人体感觉由神经系统感知、传递和辨别，分布于最远端的神经末梢负责收集信息并形成生物电流信号，中间的神经纤维负责传递，中枢神经负重识别并形成感觉。无论是神经末梢、神经纤维还是中枢神经的损伤和病变，都可能引发感觉功能异常。
从理论上讲，中枢病变（例如：中风）、神经炎、糖尿病和高血脂引发的末梢神经病变、外伤、神经卡压等原因都可能会引发不同范围、不同程度的感觉功能异常。不过，从临床上来看，小腿外侧麻木大多与神经卡压有关。

小腿外侧麻木的常见原因和应对方法

如下图所示，小腿外侧的感觉功能主要由腓神经浅支的末梢神经负责“感知”，然后经由腓总神经、坐骨神经以及脊神经根传递至中枢神经（脊髓和脑）。也就是说，神经卡压造成的小腿外侧麻木可能与腓神经浅支、腓总神经、坐骨神经以及腰骶部位的脊神经根卡压有关。
如下图所示，在上述神经组织走行过程中，最可能出现神经卡压的位置有三个：腰椎间盘突出等原因引发的脊神经根卡压（位置1），臀部的梨状肌紧张引发的坐骨神经卡压（位置2），以及膝关节外侧（腓骨头近端附近）疾症引发的腓总神经卡压（位置3）。

原因1：

腰椎病。最常见的就是腰椎间盘突出引发的神经根卡压，以腰5骶1椎间盘突出最为常见。
我们可以把神经系统想象成电信网络，中枢神经就是核心机房，从每节脊柱椎体间穿出的神经根就是主光缆，主光缆再往下还有大的分支，大分支以下还有小分支，最终通往千家万户的就是“神经末梢”。

神经根是由无数根神经纤维集成到一起的，这些神经纤维会在中枢走行过程中通往肩、臂、手、胸、腰、腹、大腿、小腿、足等不同的位置，每一个位置都会分配到一些独立的神经纤维。
通往下肢的那些神经纤维，都是从脊柱的腰骶部位分支而来；通往小腿外侧的分支，更多地来自于腰5、骶1处的那个分支。因此，当小腿外侧出现感觉功能异常时，大概率与腰椎病（尤其是腰5、骶1处的病变）有关。
值得一提的是，如果腰椎病比较严重，出现感觉和功能异常的部位应该不仅仅只有小腿外侧，整个下肢乃至排便功能、性（男性）功能等都可能会出现异常。

应对方法：

腰椎病以保守治疗为主、为先。主要手段包括改善坐姿、睡硬床、核心稳定肌肉力量训练、适量运动等；如果症状明显，还可通过介入、利尿剂、激素等方式加以改善。一般情况下，通过保守治疗可在3-6个月内得到缓解。只有少部分（5%-10%）患者需要进行手术治疗。

原因2：

梨状肌卡压。如下图所示，梨状肌位于臀位，坐骨神经穿行于其下方，再往下就是髋骨。如果梨状肌出现紧缩和挛缩，就会对坐骨神经产生压迫。坐骨神经是下肢最重要的神经分支，如果这个分支中通往小腿外侧的部分受到压迫和损伤，就会导致小腿外侧感觉异常。
如果压迫和损伤比较严重，还会引发更加广泛的下肢功能及感觉异常，称之为“梨状肌综合征”。

应对方法：

避免久坐，纠正坐姿；拉伸梨状肌；强化臀大肌、臀中肌等（请参考本人“梨状肌综合征”相关文章）。

原因3：

腓神经卡压。如下图所示，腓总神经及其分支的卡压可能出现于膝关节外侧，最常见的是膝关节外侧腓骨头附近。引发腓神经卡压的一个常见原因是腓骨骨折或者腓骨头附近的外伤。引发腓神经卡压的另一个常见原因是长时间屈膝状态下的足内翻（例如：下蹲、盘腿打坐、跪坐等姿）；如果只是偶尔为之，会产生显著的小腿麻痛感，放松并稍加休息后会自行恢复，但如果长期如此，则可能会引发腓神经损伤。另外，膝关节外侧的病变和畸形也可能会引发腓神经卡压。

应对方法：

消除腓骨头附近的外伤，排除骨折可能；避免长时间处于屈膝、足内翻姿势（具体请参阅“腓神经卡压综合征”相关内容）；解除膝关节疾症。

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