2021-02-24 ↔ 2501阅读

常见的肩关节疾病

广义上的肩关节由盂肱、肩锁、胸锁、肩胛胸壁四个关节构成，可实现双手位置支配、远近端力量传递等重要功能，是极易发生运动损伤、退行性病变和创伤的部位。大体来看，发生在肩关节的常见疾病主要有如下几种。

肩袖损伤

肩袖是包绕于肱骨头的多条肌腱及肌肉，与肩峰、关节囊、盂肱韧带等结构的位置紧密，且位于靠外的位置，极易出现急性撕裂、慢性磨损、老化退化等问题。肩袖损伤常伴有盂肱关节周围的钝痛（夜间尤其明显；少年儿童一般不会有慢性疼痛），在受损肌腱得到放松的体位下，疼痛会显著缓减；也可能引发盂肱关节失稳、力量缺失等问题。

肩关节失稳

主要是指肩关节在完成某项动作时出现不受控的、意外的活动，或引发特异性的疼痛，与多种肩关节病变都有关联。例如：肩外关节外展时出现不自主的内旋，则可能存在后方肩袖断裂的可能性；在手提重物时出现肩关节疼痛，则可能存在下方关节囊松弛的问题。

上盂唇撕裂

盂唇是最基本、最内侧的盂肱关节稳定结构，当肱骨头在外力作用下紧贴关节盂向外侧推进时（例如：在肩外展状态下摔倒，或负重过头运动），则可能会使盂唇撕裂甚至剥离。盂唇撕裂会引发盂肱关节卡滞，还可能会引发一系列的肩关节失稳及病变。

肩胛胸壁功能障碍

多与肩胛骨的不稳定（可能与肌肉力量缺失或失衡有关）有关，常见的症状是肩胛骨活动轨迹的异常（例如在负重运动中的翼状肩、耸肩现象），肩胛胸壁关节的异响，肩关节无力等。可以通过纠正性训练加以改善。

关节囊粘连及挛缩

主要是指盂肱关节囊的粘连和挛缩，多与关节囊弹性降低、纤维化、退行性变化、创伤等因素有关。最常见的症状就是肩周炎，又称“冻结肩”或“五十肩”，主要症状就是肩关节活动受限（尤其是内旋受限）、疼痛。通常在两侧同时发生，具有自限性。

钙化性肌腱炎

可能与肌腱的过度使用、反复摩擦和撞击、缺血缺氧、糖尿病等原因有关，主要症状就是肌腱的钙化、弹性缺失、疼痛，具有自限性。多发生于肩袖。

肱二头肌肌腱炎

肱二头肌的使用频率较高，会随着年龄的增加出现无菌性炎症和退行性变化。肱二头肌肌腱炎的主要症状就是肩关节前方疼痛，在屈肘及前臂旋后动作中会有所加重。

关节退行性病变

关节退行性病变常与年龄、过度使用及创伤有关，最常见的是肩锁关节退行性病变和盂肱关节退行性病变。前者主要表现为肩关节水平内收时的疼痛；后者较为少见，可能与长期的肩关节失稳、肩袖撕裂、陈旧性的盂肱关节损伤有关。

颈椎病

第5、6颈椎病变可能会使颈椎压迫肩部神经并引发疼痛及功能障碍，也可引发进一步的肩关节慢性疼痛。

骨折

肩关节骨折并不多见，多与间接性的创伤（例如：摔倒时肱骨撞击盂肱关节引发骨折）有关，也与骨质疏松有较多关联。

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