2021-04-15 ↔ 2501阅读

半月板部分切除术后的康复训练

半月板损伤是最常见的膝关节疾症。综合考虑损伤程度、损伤位置、患者年龄、运动需求等情况，当损伤变得难以修复，且游离的软骨使膝关节出现运动功能障碍时，就应考虑实施半月板部分或全部切除术，并在术后参考如下方案实施康复训练，以促进愈合、最大程度地恢复运动能力。

第一阶段：术后1-10天

阶段性目标：控制炎症和肿胀，恢复膝关节ROM（活动度），改善股四头肌的力量和协调性。可以采用的康复手段如下。
1、术后1-3天。通过冷疗、抬高患肢、轻度加压包扎等手段控制炎症和肿胀；通过直腿抬高、主动伸膝（由小幅度屈曲状态伸直）、髋关节内收外展、股四头肌电刺激、柱双拐负重、30度微蹲等方法激活肌肉力量；进行膝关节被动ROM练习（完全伸展，尽可能的屈曲）。
2、术后4-7天。继续上述康复治疗，并适当增加训练难度和训练时间（例如，可由双拐进展为单拐，增加被动ROM训练范围，可在器械辅助下进行被动ROM练习）；进行髋关节伸展训练；进行平衡训练和本体感觉训练。
3、术后7-10天。继续上述康复手段；尝试增加踝背屈、俯卧弯腿、健身车（在没有肿胀的情况下踩整圈）等康复手段。
4、在康复训练过程中使用膝关节支具以限制力线畸变（例如：膝外翻）和屈曲度。

第二阶段：术后10天-4周

阶段性目标：提升肌肉力量、柔韧性及耐力，实现全面的无痛ROM，获得功能性活动的能力。可采用的康复手段如下。
1、术后10-17天。通过侧弓步、前弓步、半蹲、髋关节外展内收伸展屈曲、伸膝、俯卧弯腿、踝背屈等方式进行肌肉力量训练；利用健身车、椭圆机进行耐力及有氧训练；进行本体感觉和平衡性训练；根据情况利用器械进行膝关节被动活动练习。
2、术后17天-4周。继续上述训练；在泳池中进行跑步训练；利用弹力带进行进阶的力量训练。
3、根据情况使用膝关节支具以限制屈曲度。

第三阶段：术后4周-7周

阶段性目标：在活动度、疼痛和挛缩、力量（包括耐力）、功能性（例如行走功能）等方面获得基本恢复，临床检查结果正常。
在此阶段继续进行进展性的闭链训练、平衡训练，通过跑步等运动进行功能性训练，以获得良好恢复。

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