2021-09-28 ↔ 2396阅读
带状疱疹全记录
本人男，40岁，体重适中，无慢性病，体质良好，吃饭睡觉和精神状态良好，免疫力正常。可能是因为前段时间连续10余天急事劳碌，再加上睡眠状况也受影响，引发了这场前后长达1个月的带状疱诊疾症。我将整个过程记录了下来，并记录了一些医生的诊断意见、治疗方法及建议，还有一些我个人的体会和感受，写下来供参考。
症状及治疗手段
4月20号肌肉疼，先是腹部，然后是背部靠中间的位置，误以为是前一天运动导致的肌肉拉伤。不想疼痛日渐严重，持续3天。 4月23号晚上后背出了点疹子，不以为然。第二天背痛厉害，自行服用非甾体止痛药后明显缓解。24号凌晨膝关节和手臂痛，痛到整夜睡不着，疼痛部位全部在身体左侧，并且出现疼痛位置移行的现象（所谓的“跳痛”）。于是意识到可能是神经系统的问题，半夜起来查资料，怀疑是带状疱疹，当夜背上的疹子又多了一些。 4月24号早上去省人民医院挂皮肤科专家号，大夫听了我说的，看了一眼就说是带状疱疹，开了10天的伐昔洛韦，然后还有甲钴胺、胸腺肽肠溶胶囊、牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物片。后两个貌似是刺激免疫功能以及止痛的药，价格有点贵，我退掉了。当天上午从医院回家就开始吃药，包括止痛药，还有多元维生素片。到了晚上，腹部的小疱也出来了，已经出了的在不断变大，有的还连到一起形成大疱。 4月25号下午突然左下颌疼，又是所谓的跳疼，在三叉神经一带，这里据说也是带状疱疹多发部位，我吓得不轻。如果真的是带状疱疹，这显然就是另一个全新的部位，我担心的是，从疼痛到出疱整个过程是不是都要在脸上完整再来一遍？当晚很痛，只睡了3小时，止痛药吃得有些不及时。 4月26号又挂号去问大夫。大夫说下颌部位的可能是顿挫型带状疱疹，让我不要太担心，如果不是免疫力很差，一般不会出疹子（脑袋上起疱事就闹大了），让我继续吃药，应该很快就会好。我这才放下心来。 4月27号下颌疼痛突然缓解，止痛药隔12小时才吃也不痛。腰腹部的水疱小了很多，皮肤还好，疱也没破。 4月28号，止痛药15小时左右一次（主要还是因为下颌附近痛，疼3天了）。腰腹小疱基本没了，最靠右边的开始发痒，用手摸有结痂的感觉。大疱软了一些，颜色变深了。腰腹疼痛貌似已经好了。 4月29号，和28号区别不大。腰腹部的小结痂开始发痒。皮肤轻度灼痛。 4月30号，大疱还在，继续变小。下午有几个小疱破了。其他跟29号差不多。 5月1号，大疱继续变小，后发的三叉神经还是痛得厉害，继续吃止痛药。 5月2号，每天1片止痛药即可，腰背皮肤的痛有所显现。 5月3号，个别大疱开始破，其他变化不大。 5月4号，大量疱破掉，开始用炉甘石洗剂，三叉神经基本不再痛，其他方面变化不大。
几个问题
1、关于顿挫型带状疱疹。其实就是指不出疹子（或者只是出很少的疹子）的带状疱疹，症状可能只是几天神经痛，如果去医院可能会被误诊为其他疾病。之所以不出疹子，可能是因为免疫力比较强、症状比较轻，也可能是因为其他部位刚刚出过（有了抗体）。不过，顿挫型带状疱疹可能会与起疹型带状疱疹同时出现在身体的不同部位。 2、会不会全身起疱。极个别免疫力极差的可能会在不同部位先后出疹子，会很痛苦。免疫力正常的人很少会这样，一般只是同一个连成片的部位起疱。 3、一定会起疱吗。不一定，顿挫型的带状疱疹就不会。 4、如何止痛。一般情况下，芬必得之类的非甾体抗炎药就可以搞定。 5、疼几天。一般在出疹前会痛1-3天，逐渐严重的那种痛，有点像是深层的肌肉痛。起疱后依然会痛，起疹1周左右后疼痛基本就消失了。后续可能皮肤在愈合的时候也会痛，但已经不是深层的神经痛了。可能会痒。修复能力弱的，被感染的神经修复起来会比较慢，可能会出现长达几个月的慢性疼痛（所谓的后遗症）。 6、疱疹几天会消失。如果是很大的疱，保守要10天才会自然结痂脱落；小的可能会快一些。不建议自己戳破，如果在最里面没有新皮肤形成前戳破，必然要感染并延长愈合周期。 7、要不要擦药膏。医生不建议外用药物。如果感染了可能要用，后期疱破了之后、或者痛痒难忍时可能要用。 8、要不要打点滴。相关研究说打点滴药物效果会好一些，但目前伐昔洛韦的口服效果也非常好了，所以应该很少被要求打点商。 9、伐昔洛韦还是阿昔洛韦。前者的口服效果更好，每日只需口服2次（后者要5次）。虽然前者贵一些，但考虑到后者的服用量大，用药成本相差不大。这两种药都不算贵，伐昔洛韦10天只要100多块（一般只吃10天）。 10、会不会传染。理论上病毒都会传染的，但很多资料都说这种病毒基本上人人都会，包括孩子很多也有，实际上基本不用担心传染的事。我特意问题了医生，医生明确地告诉我不用担心传染的问题，即便我说了我家有小孩。微信扫码关注(也可用微信搜索公众号“劲来吧”)
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