前段时间出现在一位患者身上的腰痛案例比较有代表性。这名患者是一位男士，35岁正值壮年，体形稍胖，肚子大得有些突兀，为了减肥并改善身材，这位男士自行购买健腹板开始练仰卧起坐，想要把肚子上的肥肉减下去。
要说效果也确实立杆见影，从最开始的每次三五下到十多下、二三十下，练了不到三个月，每次居然可以连续做50个仰卧起坐。尽管肚子上的肥肉没有减掉，但确实不能说没有效果。只不过好景不长，这位朋友很快出现了腰痛的症状，痛到一刻也不能坐立，晚上也只能睡硬板床，否则就会在半夜里感到隐隐作痛。
在对这位朋友做了问卷调查、静态姿势评估、动作评估并结合骨科医生的诊断结果后可以确定是腰椎部位肌肉和韧带拉伤所致（腰肌劳损和韧带拉伤）。
之所以会如此，原因并不蹊跷。因为仰卧起坐运动不仅仅只有腹部肌肉参与，同时还有腰大肌、髂腰肌、股直肌等腰、髋部肌肉参与其中。腹部肌肉的收缩幅度有限，功能仅限于将上半身拉起至45度左右，如果想要将身体拉至坐姿状态，还需要腰大肌、髂腰肌和股直肌主导发力。
换句话说，在仰卧起坐动作中，前半程中有腹部肌肉、腰大肌、髂腰肌、股直肌参与，后半程腹部肌肉退出，只有腰大肌、髂腰肌和股直肌主导。整体来看，仰卧起坐更像是一种用来锻炼腰大肌、髂腰肌和股直肌的运动。
更重要的是，腰大肌的上端是连接到腰椎部位的，髂腰肌则起始于髂骨窝，从某种角度来看，仰卧起坐运动绝大多数力量都要通过腰椎和骨盆传导至整个上躯，其中又有很大一部分力量是通过腰椎进行传递的，腰椎自然压力山大，只要稍有不慎，必将会导致腰椎部位多裂肌、棘肌、半棘肌、回旋肌等从多种小肌肉拉伤，也可能会引发腰椎部位韧带拉伤。
肌肉拉伤和韧带拉伤还不是最惨的，更惨的是直接练出“腰椎间盘突出”。腰椎间盘是腰椎间的缓冲装置，其功能在于增加腰椎关节活动度，并为椎骨之间提供力量缓冲。腰椎间盘的功能很好很强大，但不幸的是，腰椎间盘的承重能力是有限的。一般情况下，只要腰椎间的肌肉和韧带形态正常，腰椎间盘就不会有大碍，但如果发力过猛或者肌肉和韧带先行受损，就会引发腰椎间盘损伤。
除此之外，还有一个隐形的危机不容忽视：在日复一日的仰卧起坐训练中，愈发紧缩的、日益强壮的腰大肌和髂腰肌会日夜拉扯着腰椎和骨盆上端，逐渐引发腰椎前凸、骨盆前倾，一旦达到一定程度，腰椎间盘突出就在所难免。
好在本案例中的那位男士并没有出现腰椎间盘突出的问题，骨盆和腰椎也没有出现前倾和前凸错位的问题，只要能够按照我们的建议停止仰卧起坐运动，并积极对髂腰肌、腰大肌实施拉伸，同时通过适量训练加强竖脊肌、多裂肌等脊椎间肌肉的训练，就可以祛除急性症状并能够更好地预防腰椎受伤。
