2022-04-11 ↔ 4636阅读

影响腰椎间盘退变进程的几个因素

所谓退变，是退行性变的简称，大概可以理解为“老化”。以膝关节为例，膝关节退变是指膝关节内的细胞机能下降（例如：软骨细胞不能有效生成软骨）、营养供应缓慢（例如：营养不良或消化吸收机能下降）、循环代谢效率低下（例如：关节液的缺乏）、慢性损伤的长期累积（例如：劳损）等原因所引发的系统化的、难以逆转的退化和老化，直观的后果就是软骨磨损、骨赘丛生、关节畸形、肌肉萎缩等问题引发的疼痛、畸形和功能障碍。腰椎也是一样的道理。腰椎的退变以腰椎间盘的退变为先，如果能够阻止或延缓椎间盘的退变，就能够阻止腰椎病的发生。

不幸的是，退变是生命永恒的主题。我们所能做的，不是阻止椎间盘的退变，而是确保不出现意外；我们所能做的，不是延长椎间盘的“设计使用年限”，而是确保椎间盘能够在其设计使用年限到来之前始终保持应有的性能。
影响腰椎间盘退变进程的几个因素如下所列。

遗传因素

基因是人体发育的蓝图。基因由遗传而来，在一代代遗传的过程中，基因可能会因为多态性、变异、损伤等原因而发生变化，人类因此而产生多样性：这是人类进化的基本条件，但却也常常引发变故。
以椎间盘为例，每个人的椎间盘都是不同的：有的椎间盘对压力敏感，压力过大的情况下细胞就会释放炎症因子；有的椎间盘对微小的裂隙敏感，常常会自我释放基质分解酶以启动“自毁”程序；还有的椎间盘终板薄弱，更易于出现骨折......所有这些都与基因有关。椎间盘的“设计使用年限”就是由每个人的基因决定的。
研究表明，在椎间盘退变过程中，遗传因素的影响力甚至超过70%。但也不必过于担心，因为单纯的遗传因素并不会让椎间盘早早因为退变而出现症状，只有与下列各项因素相叠加时，才会引发损伤和疾病。

外力

研究表明，终板常常因为超常规的压力而出现损伤。终板是椎间盘上、下两端的软骨组织，具有维持椎间盘形态的功能，同时也是椎间盘营养代谢的主要途径。不幸的是，终板要比椎间盘的纤维环更加脆弱，在压力过大的情况下就会断裂、骨折。
为了避免外力引发的椎间盘终板损伤，要尽可能地避免弯腰搬重物，避免在腰背肌肉疲劳的情况下从事体力活动。与此同时，还应通过适量的体育锻炼改善腰、腹、骨盆处的核心肌肉力量，让强健的肌肉为腰椎提供动态支撑。

代谢和营养交换

椎间盘内的细胞如果要保持活力，就需要一定数量的营养供给，还需要将代谢废料排出，这就需要终板的大力配合（椎间盘内无血管，是人体最大的无血管组织）。
首先要确保终板的完整和健康，其次还要有合理的、周期性的压力变化。因此，适量运动与卧床休息同样重要，只有通过张弛有度、劳逸结合的方式，才能最大程度地保证椎间盘的代谢效率。

基础病和吸烟

糖尿病、高血脂、高血压、动脉硬化等问题都会让椎间盘原本就低下的代谢效率进一步下降；吸烟也具有类似的效果。
研究表明，患有代谢类基础病者和吸烟者具有更高的椎间盘加速退变风险，当这些因素与其他因素相叠加时，椎间盘的加速退变就是必然的。

缺乏运动

切记不要久坐，更不要长时期卧床休息。即便已经患上腰椎病，也要尽可能地保持日常活动。青壮年要加强体育锻炼，改善肌肉力量和骨质，老年人也要通过适量运动确保代谢功能的正常运转。
生命在于运动，只要我们还想要保留运动功能，这句话就永不过时。

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